张　帅, 田　鸣

(首都医科大学附属北京友谊医院 麻醉科, 北京, 100050)



60例择期下腹部手术老年患者的麻醉方式及术后认知状况分析

张帅, 田鸣

(首都医科大学附属北京友谊医院 麻醉科, 北京, 100050)

关键词:下腹部手术; 老年患者; 麻醉方式; 术后认知

下腹部胃肠手术作为临床上常见的外科手术之一，对麻醉方式、麻醉药物及剂量要求较高[1]。老年患者的大脑机能随着年龄的增长而减退，受到麻醉药物的影响较大，往往会导致患者出现精神错乱、人格改变、记忆障碍及焦躁不安等认知功能受损的情况。老年患者术后早期认知功能障碍发生的概率可达25.8%[2]。本研究探讨不同麻醉方式对行择期下腹部胃肠手术的老年患者术后认知功能的影响，现报告如下。

1资料与方法

将2014年10月—2015年10月在本院接受择期下腹部手术的老年患者共计120例，所有患者年龄均大于65岁，符合美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级标准Ⅰ～Ⅲ级[3]；其中行结肠肿物根除术46例，行直肠肿物切除术39例，行子宫肌瘤切除术27例，行卵巢肿物切除术8例；受教育程度：小学以下12例，初中75例，高中及以上33例。分为CSEA组和GA组。2组患者均无安定类药物服用史，排除有严重视力障碍、听力障碍、语言障碍无法沟通、伴有中枢神经系统或心理疾病的患者以及因其他原因无法顺利完成MMSE测试的患者。2组患者的基线资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性，见表1。

表1　2组患者的基线资料比较

CSEA组患者取合适的体位，于椎间隙L2～3进行穿刺，行腰-硬联合阻滞麻醉，于蛛网膜下腔注射0.5%的布比卡因1～1.2 mL，按照实际需要于术中在硬膜外腔追加2%的利多卡因注射液，所有患者均经鼻导管进行吸氧。G……