王继伟



瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年高胆固醇血症治疗作用比较

王继伟

【摘要】目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年高胆固醇血症的治疗效果，为临床用药提供更多参考。方法126例（年龄≥60岁）高胆固醇血症患者，随机分为阿托伐他汀组（20 mg/d）和瑞舒伐他汀组（10 mg/d），比较两组的降脂效果和安全性。结果 2组治疗前后比较，TC、TG和LDL-C显著下降（P＜0.05），HDL-C均有所增加，但仅瑞舒伐他汀组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与阿托伐他汀组比较，TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著升高（P＜0.05）；瑞舒伐他汀组患者总有效率显著高于阿托伐他汀组（95.24% vs. 80.95%，P ＜0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义（3.17% vs. 1.59%，P＞0.05）。结论 瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者疗效更好，且安全可靠。

【关键词】老年；高胆固醇血症；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

高脂血症是老年人群的常见疾病，它与动脉粥样硬化、糖尿病、老年痴呆等很多疾病密切相关［1-2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2015年6月我院收治的高胆固醇血症者126例为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫计委最新颁布的关于该疾病临床诊治标准。本实验符合赫尔辛基宣言，经我院伦理委员会批准，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组63例。在此其中瑞舒伐他汀组男患者41例，女患者22例，患者年龄为60.2～78.5岁，平均年龄为（68.4±1.6）岁，病程为1.2～5.6年，平均病程为（3.2±1.5）年；阿托伐他汀组男患者44例，女患者19例，患者年龄为61.4～80.3岁，平均年龄为（69.4±2.3）岁，病程为1.3～6.2年，平均病程为（3.3±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2给药方法

患者入院后，实施常规检查与治疗，以此为基础，瑞舒伐他汀组患者晚餐后口服瑞舒伐他汀钙（托妥）（国药准字H20080237，生产单位：鲁南贝特制药有限公司），10 mg/d，1次/d；阿托伐他汀组患者晨起空腹口服阿托伐他汀（国药准字H20093819，生产单位：北京嘉林药业股份有限公司），20 mg/d，1次/d。4周为1个疗程。治疗期间不使用其他药物。

1.3观察标准

本实验依照卫生部最新出台的关于高胆固醇血症临床诊断标准，对患者的治疗结果进行全面评价，详细为：临床显效：患者空腹血检查结果显示，和治疗前相比，患者治疗后总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C）恢复正常，治疗期间无不适；有效：和治疗前相比，患者治疗后TC，TG，LDL-C，HDL-C接近正常标准，治疗期间无明显不适；无效：未达到上述标准者，视为治疗无效。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血脂指标变化比较

入选的126例患者均未发生漏服现象，患者依从性良好。两组组治疗前后比较，TC、TG和LDL-C显著下降，差异有统计学意义（P ＜0.05），HDL-C均有所增加，但仅瑞舒伐他汀组与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与阿托伐他汀组比较，TC、LDL-C显著下降，HDL-C显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者疗效及不良反应发生率比较

瑞舒伐他汀组患者总有效率显著高于阿托伐他汀组（95.24% vs. 80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间未出现皮疹、食物模糊、味觉障碍、肌痛等严重不良反应。见表2。

3　讨论

冠心病是一种常见的老年疾病，严重者会导致猝死等情况发生，常威胁患者的生命安全。流行病学调查［3］显示，15岁以上的居民中冠心病患病率为3.10%，已成为严重危害人民健康的主要慢性非传染性疾病。高胆固醇血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一，其血管病变危险性与LDL-C水平呈正相关，与HDL-C水平呈负相关［4-5］。降低TC和LDL-C水平可有效预防动脉粥样硬化、冠心病的发生和发展。

他汀类药物是目前降低LDL-C以及调节其他血脂的一线治疗药物，临床研究显示，强化降脂治疗可减少冠心病以及其他血管性事件的发生［6］。他汀类药物在降脂作用方面具有较强的剂量依赖性，随着剂量的增加，可降低患者心血管事件的发生，但可导致剂量相关不良事件的发生率增加［7-8］。

表1　两组患者治疗前后血脂指标变化比较（±s，mmol/L）

表1　两组患者治疗前后血脂指标变化比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与阿托伐他汀组比较，#P＜0.05

组别 　　时间 　TC 　TG 　LDL-C 　HDL-C阿托伐他汀组（n=63） 　　治疗前 　6.87±0.93 　1.56±0.41 　4.05±0.57 　1.28±0.28治疗后 　4.57±0.63* 　1.32±0.30* 　2.58±0.41* 　1.32±0.33瑞舒伐他汀组（n=63） 　　治疗前 　6.74±0.87 　1.54±0.37 　4.02±0.45 　1.25±0.25治疗后 　3.56±0.57*#　1.30±0.27* 　2.14±0.37*#　1.39±0.32*#

表2　两组患者疗效及不良反应发生率比较 ［n（%）］

本研究结果显示，瑞舒伐他汀10 mg/d治疗4周可显著降低TC 及LDL-C水平，升高HDL-C水平，大部分患者均可达到目标值，其总有效率显著高于阿托伐他汀（95.24% vs. 80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在老年患者中瑞舒伐他汀降脂作用优于阿托伐他汀［9］。本研究中，瑞舒伐他汀治疗老年高脂血症的不良反应发生率低，治疗过程中患者均可坚持服药，依从性好。说明瑞舒伐他汀是一种比较安全的降脂药物。但本研究进行的周期较短，瑞舒伐他汀治疗老年高胆固醇血症的长期疗效和用药安全性需进一步探讨。

参考文献

［1］ 王志方. 瑞舒伐他汀对老年冠心病患者疗效和安全性影响［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2010，13（9）：1323-1325.

［2］徐岩，徐予. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂疗效的对比观察［J］. 医学论坛杂志，2009（6）：73-76.

［3］段秀红，牛桂芬，候银萍. 城市社区居民冠心病流行病学调查［J］.中国民族民间医药杂志，2011，20（13）：56-57.

［4］黄华. 匹伐他汀钙治疗62例老年高胆固醇血症的临床观察［J］.重庆医学，2011，40（5）：469-470.

［5］李新杰. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗56例老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较［J］. 医学信息，2013（16）：642-643.

［6］韩辉，薛静，张静瑜，等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较［J］. 中国新药与临床杂志，2008，27（2）：120-123.

［7］黄敏，张丹凤. 瑞舒伐他汀在高龄老年高胆固醇血症患者的应用［J］. 心血管康复医学杂志，2010，19（6）：634-636.

［8］高燕. 瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高胆固醇血症120例［J］. 中国药业，2012，21（5）：54-55.

［9］许波. 瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：154-155.

【中图分类号】R453

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.123

作者单位：常州市武进中医医院心内科，江苏 常州 213100

The Efficacy of Rosuvastatin and Atorvastatin in the Treatment of Elderly With Hypercholesterolemia

WANG Jiwei Internal Medicine-Cardiovascular Department， Wujin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213100， China

［Abstract］Objective To compare the efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in elderly patients with hypercholesterolemia， and to provide additional prognostic information in the clinical setting. Methods 126 cases of hypercholesterolemia （elderly≥ 60 years） were divided into atorvastatin group （20 mg/d） and rosuvastatin group （10 mg/d）， to compare the efficacy and safety. Results After the use of rosuvastatin and atorvastatin， the levels of TG and LDL-C were decreased in two groups （P＜0.05）， HDL-C were increased， the difference was statistically significant to compare with before treatment （P＜0.05）. Compared with atorvastatin group， the levels of TG and LDL-C were decreased，HDL-C were increased （P＜0.05）. The total effective rate of rosuvastatin group was higher than that of the atorvastain group （95.24% vs. 80.95%， P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the prevalence of adverse effects between two groups （3.17% vs. 1.59%，P＞0.05）. Conclusion Rosuvastatin is more effective than atorvastatin，and it is a safe ways for the treatment of hypercholesterolemia.

［Key words］Elderly， Hypercholesterolemia， Rosuvastatin， Atorvastatin