许菊萍



对比分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的临床效果

许菊萍

【摘要】目的 对比分析常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法 通过数字表法，随机选取出2013年8月～2015年8月我院就诊乳腺纤维瘤患者100例，其中接受常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术患者各50例，分别作为本次探究的对照组和观察组，对比分析两组手术效果。结果对照组和观察组手术时间、切口长度和平均住院时间相近，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的切口-病灶距离（8.7±2.7）cm则明显长于对照组的（1.4±1.1）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同切口-病灶距离患者除手术时间外其他各指标间，差异无统计学意义（P＞0.05），而病灶-切口距离短的患者手术时间显著少于病灶-切口距离长的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者的临床总有效率统计统计结果分别为96.00%和94.00%，组间比较差异无统计意义（P＞0.05）。结论 经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术手段临床治疗乳腺纤维不仅仅能够保证良好的治疗效果，同时更能满足女性患者对于美观的要求，应用价值显著。

【关键词】乳腺纤维肿瘤；腋前线单切口；腔镜辅助

乳腺纤维瘤的常规手术治疗方式为经乳晕切口手术，手术效果良好但是由于影响术后美观性而受到大部分患者的排斥［1］。经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术方式是一种最近几年临床接受率较高的一种微创伤手术方式，本次我院为探究其具体效果特选取病例资料加以分析，结果汇报如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

通过数字表法，随机选取出2013年8月～2015年8月我院就诊乳腺纤维瘤患者100例，其中接受常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术患者各50例，分别作为本次探究的对照组和观察组。对照组50例，患者年龄22～43岁，平均年龄为（35.5±6.1）岁；观察组50例，患者年龄23～45岁，平均年龄为（36.3±6.2）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者的手术体位均为仰卧位。对照组，常规手术方式，麻醉方式为基础麻醉，于患者乳晕周围取2～4 cm长度的切口，保证病灶-切口距离最短在1 cm之内，使用电刀切除病灶。观察组：麻醉方式全麻，于患者乳房外侧腋前线取2～3 cm小切口，通过腔镜导视，沿着患者的乳房表面使用电刀潜行分离。充分暴露病灶后，使用专用拉钩维持操作空间， 沿纤维瘤的边缘使之完全分离［2］。

1.3观察指标

表1　一般性手术指标的统计与比较（±s）

表1　一般性手术指标的统计与比较（±s）

分组 　　例数 　　手术时间（min） 　　切口长度（cm） 　　切口-病灶距离（cm） 　　平均住院时间（d）对照组 　50 　36.5±15.2 　2.9±0.7 　1.4±1.1 　4.5±0.6观察组 　50 　32.4±14.4 　2.5±0.3 　8.7±2.7 　4.1±0.4

表2　观察组各手术指标和切口-病灶距的关系（±s）

表2　观察组各手术指标和切口-病灶距的关系（±s）

切口-病灶距离（cm） 　　手术时间（min） 　　切口长度（cm） 　　手术出血量（g） 　　平均住院时间（d）≤8 　25.5±7.2 　2.5±0.7 　3.5±1.1 　4.1±0.6 ＞8 　34.4±14.4 　2.7±0.3 　3.9±2.3 　4.1±0.4

表3　临床治疗有效率的统计结果 ［n（%）］

统计比较两组手术时间、切口长度等一般性手术指标，观察组患者各手术指标和切口-病灶距的关系，以及两组患者临床治疗有效率［3］。

1.4疗效评估标准

显效：患者术后恢复良好，各症状均彻底消失；有效：术后出现疼痛等不适症状，但无复发情况出现；无效：术后病情无改善，病情复发［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对调查研究的数据进行统计分析，计量资料的表示方式为（±s），计数资料用χ2检验，用t检验比较组间，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般性手术指标的统计与比较

对照组和观察组手术时间、切口长度和平均住院时间相近，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的切口-病灶距离（8.7±2.7）cm则明显长于对照组的（1.4±1.1）cm，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2观察组各手术指标和切口-病灶距的关系

经统计，不同切口-病灶距离患者除手术时间外其他各指标间，差异无统计学意义（P＞0.05），而病灶-切口距离短的患者手术时间显著少于病灶-切口距离长的患者，差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表2。

2.3临床治疗有效率的统计结果

观察组、对照组患者的临床总有效率分别为96.00%和94.00%，组间比较差异无统计意义（P＞0.05），见表3。

3　讨论

乳腺纤维瘤数以一种良性的混合型肿瘤，以25岁左右的孕龄女性为主要患病人群，和内分泌失调密切相关［5］。本次调查研究结果显示：观察组患者的切口-病灶距离（8.7±2.7）cm则明显长于对照组的（1.4±1.1）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同切口-病灶距离患者除手术时间外其他各指标间，差异无统计学意义（P＞0.05），而病灶-切口距离短的患者手术时间显著少于病灶-切口距离长的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者的临床总有效率统计统计结果分别为96.00% 和94.00%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

女性在承受的压力较大的情况下，会分泌过量的雌性激素，导致内分泌失调，最终导致形成乳腺纤维瘤等各种疾病［6］。以往常规性的手术治疗能够手术效果良好，但是由于手术后疤痕较大，所以很多患者拒绝手术治疗［7］。上世纪90年代人们研究发现通过乳腺腔镜手术能够减小手术创伤性，切口下术后恢复较快［8］。

综上所述，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术治疗乳腺纤维能够保证治疗的效果，且更能满足患者对于美观的要求，应用价值显著。

参考文献

［1］ 牛正宣. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤［J］. 中国美容医学，2010，19（12）：1748-1749.

［2］魏笛，孔凡立，张震. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析［J］. 中国妇幼保健，2014，29（20）：3345-3347.

［3］方新军. 不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察［J］. 中国基层医药，2012，19（19）：2939-2940.

［4］贺建业，侯迎晨，宋玲，等. 单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中的应用［J］. 中国微创外科杂志，2013，13（9）：846-848. ［5］蓝林. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析［J］. 临床医学工程，2011，18（3）：406-407.

［6］温李花，邓八妹，张惠珍. 乳腺纤维瘤手术护理体会［J］. 安徽医药，2011，15（6）：780-781.

［7］应荣培. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］. 浙江创伤外科，2012，17（2）：209-210.

［8］何兆群. 乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用［J］. 中华乳腺病杂志（电子版），2011，5（6）：687-692.

【中图分类号】R5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.092

作者单位：焦作市第二人民医院乳腺科，河南 焦作 454150

Comparative Study on Routine Operation and Breastfibroma Operation Assisted by Single-incision Laparoscopic Operation Through Anterior Axillary Line

XU Juping Galactophore Department， The Second People's Hospital of Jiaozuo City， Jiaozuo He’nan 454150， China

［Abstract］Objective To compare and investigate the clinical effect of routine operation and breastfibroma operation assisted by single-incision laparoscopic operation through anterior axillary line. Methods From August 2013 to August 2015， 100 cases of patients with fibroadenoma of breast in our hospital were selected and were divided into two groups. Control group was given about conventional treatment and observation group was given about breastfibroma operation assisted by single-incision laparoscopic operation through anterior axillary line. To compare the curative effect of two groups. Results Operation time， the length of incision and average hospital stay of observation group were closed to those of control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Notch-focal distance of observation group ［（8.7±2.7） cm］ was obviously longer than control group ［（1.4±1.1） cm］， the difference was statistically significant （P＜0.05）； Other indicators of patients with different notch -focal distance had no statistically significant （P＞0.05）. Operation time of shorter notch-focal distance obviously shorter than patients with longer notch-focal distance， the difference was statistically significant （P＜0.05）；The total efficiency of observation group and control group were 96.00% and 94.00%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of breastfibroma operation assisted by singleincision laparoscopic operation through anterior axillary line in treating fibroadenoma of breast has significant effect and application value.

［Key words］Fibroadenoma of breast， Single-incision through anterior axillary line， Endoscope-assisted