曲丽烟台硫磺顶医院莱山分院，山东烟台 264003



探讨自我管理模式对提高慢性胃炎患者治疗依从性的效果

曲丽
烟台硫磺顶医院莱山分院，山东烟台 264003

［摘要］目的 评价在慢性胃炎患者治疗过程中运用自我管理模式对提升依从性的效果。方法 选择进入该院接受相应治疗的103例慢性胃炎患者，随机将其划分成研究、对照两组，对照组51例施行基础性的健康教育管理，研究组52例在此基础上增加自我管理模式的相关教育内容，对比两种管理模式在提升患者依从性方面的运用效果。结果 施行干预管理后，研究组总顺从率、ESCA量化表各项评估项目分值、总满意度都优越于对照组，组间差异显著，有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论 慢性胃炎用药治疗期间实行自我管理的服务模式，能有效提升患者对治疗工作的配合度与依从性。

［关键词］慢性胃炎；自我管理模式；依从性；效果

胃炎属于临床中较为多见的病症之一，其分为急性、慢性两种。慢性胃炎的典型不良病征包括：上腹部异常疼痛、食欲消减、腹胀饱闷、恶心呕吐、反酸气滞等，部分患者可能带有情绪焦虑、心绪不宁等不良心理表现［1］。为此，在治疗慢性胃炎的全过程中，一些患者对各种医疗操作的配合度不够高，进而降低了治疗效果［2］。为转变这一治疗现状，该文选择2015年2月—2016年2月进入该院接受相应治疗的103例慢性胃炎患者，随机将其划分成研究、对照两组，分别实行基础性健康教育、以及在此基础上增加自我管理相关内容两种管理方式，探究管理工作开展情况，对比两种管理模式在提升患者依从性方面的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月进入该院接受相应治疗的103例慢性胃炎患者，全部病例都接受胃镜及相关常规检测，主治医生遵照权威慢性胃炎的诊治标准进行病症鉴别，并都已确诊。研究者随机将其划分成研究、对照两组，研究组52例：27例男性、25例女性，年龄在25～68岁之间，平均（43±5.81）岁，患病1.5～6年，平均（3±1.68）年；对照组51例：28例男性、23例女性，年龄在24～67岁之间，平均（42±5.73）岁，患病1.3～7年，平均（3±1.62）年。两组病例各基础性资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比探究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在给药治疗的期间，该组以常规型的管理模式开展相应工作，涉及常规服务管理、日常健康宣讲、自护知识普及等方面的具体工作。同时，关注患者病情的归转情况，适时调改管理方案及其推行措施。

1.2.2 研究组 在给药治疗的期间，该组遵照自我管理的理念拟定兼具系统性、持续性、目的性的管理方案，从入院初期到出院之后的3个月内，医护人员对该组患者施行跟踪调查。住院期间自我管理模式的操作内容：

（1）心理引导方面的干预管理。负面心理属于干扰治疗工作的关键因素，部分患者常因焦虑、担忧、紧张等负性心理，对医疗人员产生不信任感，甚至出现不配合相关操作的现象。因此，医护工作者引导患者系统认知慢性胃炎常识，使其积极对待自身疾病，消除不必要的心理担忧，逐步增强自护、自管意识。此外，患者对自身疾病的定位不够准确，医疗人员以科学方法疏导其心理，使其有效淡化“病人”角色，放松心态，并增强对此次治疗的信心。

（2）自我行为方面的干预管理。由于慢性胃炎会对患病者的身心形成不良影响，例如，环境条件、个人心理、生活方式等都会干扰到患者自我行为。医疗人员除了科学疏导患者心理以外，引导其逐步养成规律作息、按时进餐、劳逸结合等优良生活习惯。

（3）膳食方面的干预管理。胃肠疾病的发作起因多与膳食情况有关。一些患者不注重日常生活中的膳食搭配，或进食习惯不好，致使胃肠及相关组织出现诸多病症问题。在对患者施予膳食引导时，医护人员以“均衡营养、对症调理”作为基本准则，按每例患者实际状况，拟定膳食调理方案：①对胃酸过少者，尽量多补给刺激胃酸生成的相关食物，例如，鸡肉汤、其他肉汤等。②对胃酸过多者，不可进食脂肪丰富、酸性过强的食物。③对胃酸中和者，摄入带有碱性的相关食物，例如，碱性面食、苏打类饼干、淀粉类食物等。④患者不能暴饮暴食、拒食烈酒、辣椒、浓茶等刺激过大的制品食物。

（4）疼痛干预管理。胃炎病情带有反复性，患者上腹部常出现异常疼痛感或不适感。以局部按摩、热敷等方法缓解患者胃肠的不适感，还可借鉴“移情”法开展干预工作，例如，播放舒缓音乐、引导患者深式呼吸、播放视频电视等，通过转移对疼痛的注意力，实现缓解不适感的效果。特殊状况下向患者予以适量的镇痛药剂。

（5）用药方面的干预管理。引导患者规范地使用每种治疗药物，引导内容有：服药时间、使用方式及剂量等方面内容，使药效得以充分发挥。①对胆汁出现反流者予以保护胃黏膜组织的药剂，例如，硫糖铝。②对烧心、回酸者予以抑酸类药剂，例如，奥美拉唑。③对上腹部满胀者予以胃动力药，例如，吗丁啉。④在随访中，若发现患者有不适反应，要尽快做出相应处理，减少药剂对患者机体的损害，进而提升用药依从性。

1.3 效果指标

①调查对治疗操作的依从性。若患者完全服从医师叮嘱，定时服药，形成较好生活习惯，判定为完全依从。若患者服从医师用药叮嘱，但存在自行停药、减少药量等行为，生活习惯有良性发展趋势，判定为部分依从。若患者没有规律用药、日常作息情况较差，判定为不依从。②以ESCA量化表进行自护能力检测评估。涉及自我概念、自我护理责任感、自护技能、健康知识掌握程度、自护能力总评分等项内容［3］。③分发自制调查卷，调查患者对此次干预管理服务的满意程度，划分成满意、较满意、不满意三个评估等级。

1.4 统计方法

该研究中，所有数据都以SPSS 20.0版统计软件展开处理，用χ2检验计数相关资料，用t检验计量相关资料，当中的（±s）表示计量数据；（n/%）则表示计数资料；若P＜0.05，表明比较差异具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性情况比对

施行干预管理后，研究组52例，总顺从47例，占90.38%；对照组51例，总顺从31例，占60.78%。两组比对组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体顺从性情况详见表1。

表1 两组患者依从性比对［n（%）］

表2 两组患者ESCA量化表评估结果比对±s）

表2 两组患者ESCA量化表评估结果比对±s）

组别研究组对照组19±5 20±4 30±5 22±5 15±6 16±6 32±8 21±6 25±3 26±3 42±6 31±5 32±3 31±4 47±7 37±4 98±9 97±10 112±13 100±11自我概念管理前 管理后自护责任感管理前 管理后自我护理技能管理前 管理后健康知识水平管理前 管理后自我护理能力总分管理前 管理后

2.2 两组患者ESCA量化表评估结果比对

研究组ESCA量化表各项评估项目的分值都优越于对照组，比对可知，组间差异显著，有统计学方面的意义（P＜0.05），详细ESCA量化表评估结果如表2所示。

2.3 两组患者对此次管理服务的满意程度情况比对

研究组总满意50例，占比96.15%；对照组总满意41例，占比80.39%。研究组优越于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表3所示。

表3 两组患者对管理服务的满意程度比对［n（%）］

3 讨论

自我管理相关理念引入慢性病的管理服务当中，其核心目标在于，提升医疗服务工作的总体质量，使病人在住院期内接受到优质管理服务，以显著改善慢性病的实际病情［4］。从疾病康复的角度上讲，患者自护技能的提升有助于稳定慢性病情，并且，增强自我管理方面的引导力度，能够提升预后治疗成效［5］。该研究当中，运用自我管理的相关方法对慢性胃炎患者施行管理服务，将系统化、个体化的自护引导内容贯穿在医疗管理各个环节中，实现高效管理效果，达到稳定控制慢性胃炎的目标。HP（幽门螺杆菌）感染是病发慢性胃炎的关键原因，因此，消除HP感染因素是防护管理的首要任务。但抵抗HP感染的疗程比较长，且出院后较长一段时间内仍需坚持预后治疗，对患者自我管理方面的能力提出了较高要求。鉴于此，患者在院期间，医护人员对其施行自我管理的相关干预服务，具有相当关键的运用价值。

此研究中，施行干预管理后，研究组52例，总顺从47例，占90.38%；对照组51例，总顺从31例，占60.78%。两组比对，组间差异较大，有统计学方面的意义（P＜0.05）。研究组ESCA量化表各项评估项目的分值都优越于对照组，比对可知，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组总满意50例，占比96.15%；对照组总满意41例，占比80.39%。比较得出，研究组优越于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述，在慢性胃炎用药治疗期间实行自我管理的服务模式，能向患者施予科学化、个体化、系统化的引导管理服务，有助于提升患者对治疗工作的配合度和依从性。

［参考文献］

［1］王诗军，李钰婷，李淳德，等.慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜蛋白质组与三仁汤治疗的实验研究［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（1）：76-80.

［2］岑朝，周喜汉，王超，等.百色市居民胃癌与慢性胃炎相关影响因素配对病例对照研究［J］.实用医学杂志，2015，29（20）：3417-3419.

［3］何飞龙，金玉弟，袁金仁，等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规疗法长期使用对伴抑郁症的老年慢性胃炎的疗效分析［J］.中国健康心理学杂志，2015，23（3）：342-344.

［4］胡运莲，王明星.连朴清胃胶囊对脾胃湿热证慢性胃炎模型大鼠血清HSP-70及SIgA表达的影响［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（12）：730-732.

［5］陈莹，于磊，万崇华，等.基于健康状况调查问卷的慢性胃炎患者生命质量评价及其影响因素研究［J］.中国全科医学，2015，18（10）：1153-1155.

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0057-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.057

收稿日期：（2016-03-21）

［作者简介］曲丽（1978.12-），女，山东烟台人，研究生，主治医师，主要从事消化内科诊疗。

Study on Effect of Self-management Model in Improving the Treatment Compliance in Patients with Chronic Gastritis

QU Li
Yantai Sulfur Top Hospital&Laishan Branch，Yantai，Shandong Province，264003 China

［Abstract］Objective To evaluate the effect of self-management model in improving compliance in treatment of patients with chronic gastritis.Methods 103 cases of patients with chronic gastritis receiving corresponding treatment in our hospital were randomly divided into two groups，the control group （51 cases）implemented basic health education management，the research group（52 cases）implemented educational content in relation to self-management model on the basis of basic management，and the application effect of these two management models in improving compliance of patients were compared.Results The total compliance rate，various evaluation item marks in ESCA quantization scale and total satisfactory degree after interventional management were better than those in the control group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of self-management model during the medication and treatment of chronic gastritis can effectively improve the adaptability and compliance of patients to treatment work.

［Key words］Chronic gastritis；Self-management model；Compliance；Effect