古远明（南方医科大学南方医院新塘医院心血管内科　广州　511340）

对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果

古远明（南方医科大学南方医院新塘医院心血管内科广州511340）

目的：探究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法：选取我院2012年2月～2016年2月收治的800例冠心病患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各400例。观察组通过瑞舒伐他汀治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，对比两组临床疗效，治疗前、后血脂水平变化。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为94.25%、76.25%，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异显著，P＜0.05。结论：冠心病经瑞舒伐他汀治疗，临床效果较好，同时安全、有效，值得临床推广。

瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 冠心病 临床效果

冠心病，属于临床比较多见的心血管病症，主要发病人群为中年人和老年人，且易于产生并发症。当前，临床多通过他汀类药物对这一病症进行治疗，且疗效显著。阿托伐他汀为调脂类药物，广泛应用于冠心病的治疗，但是疗效并不理想。瑞舒伐他汀属于新型的他汀类药物，相关报道显示［1］，这类药物的调脂效果明显比其他他汀类药物高。本次研究，选取近年来我院收治的800例冠心病患者，对比经瑞舒伐他汀治疗、阿托伐他汀治疗的效果，现针对本次研究展开报道。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我院近年来收治的800例冠心病患者，所有患者通过冠状动脉造影确诊［2］，排除高胆固醇血症者、肝功能不全和肝炎者、妊娠/哺乳期女性。随机分成观察组和对照组，各400例。观察组男性285例，女性115例；年龄46～80（63.5±4.4）岁。对照组男性266例，女性134例；年龄44～80（62.7±4.3）岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组通过瑞舒伐他汀（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；国药准字：H20080669）口服治疗，10mg/次，1次/d。

1.2.2对照组给予阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：J20120050）口服治疗，服用剂量和方法同观察组。两组治疗的时间均为3w。

1.3观察指标：两组临床疗效，治疗前、后血清总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

1.4疗效评判：以高脂血症临床研究指导原则对两组临床疗效进行评判。①显效：TC下降在20%以上/TG下降低于40%/HDL-C提高在0.26mmol/L以上。②有效：TC下降在10%～20%的范围/ TG下降在20%～40%的范围/HDL-C提高在0.104～0.26mmol/L的范围。③无效：TC、TG、HDL-C均没有达到标准。

1.5统计学方法：本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料以率（%）为单位，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的对比：观察组和对照组的治疗总有效率分别为94.25%、76.25%，组间比较，差异显著，P＜0.05。

表1两组临床疗效的对比［n（%）］

2.2治疗前、后两组血脂水平变化的对比：治疗前，两组各项血脂水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，两组TC、TG、 LDL-C、HDL-C比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。

表2治疗前、后两组血脂水平变化的对比［n，（±s）］

表2治疗前、后两组血脂水平变化的对比［n，（±s）］

组别　　例数TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组　400　6.66±0.83　4.03±0.34　2.72±0.76　1.57±0.89　4.13±0.34　2.36±0.23　1.35±0.59　1.49±0.23对照组　400　6.72±0.91　4.52±0.29　2.79±0.44　1.85±0.27　4.29±0.55　2.68±0.25　1.31±0.33　1.35±0.26 t　--　/　21.930　/　6.021　/　18.840　/　8.066 P　--　/　0.001　/　0.001　/　0.001　/　0.001

3讨论

冠心病，主要因为人体内脂质代谢发生异常，血液中会产生粥样脂质物质，沉着于光滑的动脉内膜上，经不断堆积构成白色斑块。这类病症也可以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于临床比较多发的病症。相关报道表明［3］，冠心病为危急心脏病变，心肌梗死率较高。所以，临床应以有效的药物对这类病症进行治疗。较多报道中显示，他汀类药物为治疗冠心病的主要药物，这类药物能有效改善患者的血清LDL-C水平和血脂情况，从而可降低患者的发病率、病死率，调脂效果较好。阿托伐他汀，也可叫做立普妥，这类药物可将脂蛋白、血浆胆固醇水平降低，并减少患者的低密度脂蛋白生成。但是，较多的报道显示，冠心病通过这一药物治疗，临床疗效并不理想。为此，需选择调脂效果更佳的他汀类药物，对冠心病进行治疗。

药理证实，瑞舒伐他汀的半衰期较长，和羟甲基溶二酰辅酶还原酶活性位点的亲和力较高，一般情况下不经细胞色素P450酶系统代谢，和其他药物不会构成较大的影响。它主要经对HMG辅酶A还原酶实行抑制，进而将羟甲戊酸于细胞内代谢阻断，减少胆固醇的合成，实现清除血清中胆固醇含量的效果。瑞舒伐他汀对患者肝脏内合成载脂蛋白的抑制效果比较理想，能够有效控制心血管事件的发生率。瑞舒伐他汀，属于安全性较高的降脂类药物。属于HMG-CoA选择性还原酶抑制剂，为新型的他汀类药物，生物利用率较高，血清半衰期较长，可发挥理想的降脂功效，低亲脂性和肝脏选择性非常强。它能降低患者LDL-C、TC、TG水平，并提高患者的HDL-C水平。此外，研究人员认为10mg的瑞舒伐他汀降低LDL-C的幅度约为45%，这比阿托伐他汀的效果显著。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组；两组血脂水平：TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标比较，观察组均显著优于对照组，这与付敏杰的报道基本一致［4］。由此能够看出，冠心病经瑞舒伐他汀治疗，临床效果较好，且能有效改善患者的血脂，促使患者及早康复，提高患者的生活质量。

综上所述，瑞舒伐他汀对冠心病进行治疗，临床效果较好，具有重要的临床价值。

［1］刘宏亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比［J］.吉林医学，2015（8）：1512-1513.

［2］丁红.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析［J］.医学与社会，2015（B05）：249-250.

［3］张海勋，管仕春.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的比较分析［J］.中国实用医药，2015（2）：119-120.

［4］付敏杰，王兰恩，于英.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病患者降脂疗效的对比［J］.中国处方药，2015（11）：66-67.

R541.4

B

1672-8351（2016）08-0058-02