徐建明 袁风红 高恺言 俞可佳 胥魏 胡赟霞 刘婷 时一添 邹耀红

南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科，无锡 214023

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜炎与关节损坏为特征的慢性自身免疫性疾病，多见于中老年女性，影响全球约1%的人口。骨质疏松是类风湿关节炎的常见并发症，也是早期类风关影像学改变之一。绝经后女性类风湿关节炎患者由于卵巢衰竭、雌激素减退、炎症反应等因素，是继发骨质疏松的高危人群，多引起功能残疾，严重影响晚年生活质量。类风湿关节炎患者骨侵蚀机制目前尚未被完全阐明，目前认为骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因(Osteoprotegerin/Receptor Activator for Nuclear Factor-κB Ligand / Receptor Activator for Nuclear Factor-κB, OPG/RANKL/RANK)系统在RA骨破坏过程中发挥重要作用[1]。本研究通过探讨绝经后女性RA患者炎症因子、骨代谢指标与OPG /RANKL/RANK系统之间的关系，以期为临床治疗RA继发性OP(Osteoporosis)提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 研究资料

1.1.1RA组：收集2014年2月至2014年11月间，无锡市人民医院风湿免疫科住院的绝经后女性RA患者45例，平均年龄62.20±7.96岁，均符合1987年ACR RA的分类标准。

1.1.2对照组：收集25例绝经后健康体检女性作为对照组，年龄58.76±7.57岁，两组年龄无差异(P>0.05)。

两组均无肾病、甲状腺、甲状旁腺、严重糖尿病、卵巢疾病史，无雌激素、雄激素、糖皮质激素、抗骨质疏松药物用药史。

1.2 方法

1.2.1骨密度测量：采用双能X线骨密度检测仪，测量患者左髋部及腰椎骨矿物质含量，取最低值，以T值<-2.5OSD为骨质疏松，T值在-2.5至-1.0OSD之间骨量低下，-1.0OSD以上为正常。

1.2.2人外周血清OPG、RANKL、IL-6水平：购得美国RB公司的ELISA试剂盒，严格按照说明书操作。

1.2.3记录其他临床指标(肿胀关节数、疼痛关节数、年龄、病程)和实验室指标(ESR、CRP、RF、抗CCP、PINP、β-CTX)，以DAS28评估疾病活动度。