李毅中 郭良瑞 蔡思清 颜丽笙 庄华烽 王培文

1. 福建医科大学附属第二医院骨科，泉州 362000 2. 福建医科大学附属第二医院放射科，泉州 362000

骨质疏松症是常见于老年人特别是绝经后妇女的疾病,随着社会老龄化,骨质疏松症发病率升高,骨质疏松症的严重后果就是引起骨折如髋部骨折和椎体骨折等,降低患者生活质量和增加死亡率[1,2]。双膦酸盐是治疗骨质疏松症的一线药物，可以有效降低骨折率和死亡率[3]。在给予双膦酸盐的同时补充维生素D是必须的，维生素D对肠道钙的吸收和骨骼健康十分重要，许多研究发现患者的血清25羟维生素D(25OHD)水平与脆性骨折相关，并影响双膦酸盐的治疗效果，那么在双膦酸盐治疗时，每日补充800～1200 IU维生素D能否获得理想的25OHD水平？我们对112例患者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2013年1月至2015年3月，我们将112例骨质疏松症女性患者纳入研究对象，纳入条件：1. 年龄≥50岁, 2. 股骨颈或腰椎骨密度T值≤-2.5, 3. 原发性骨质疏松症，4. 初次接受双膦酸盐等抗骨质疏松治疗。年龄：50～81岁，平均64.8±8.5岁。双膦酸盐使用情况：阿伦膦酸钠89例，唑来膦酸15例，利噻膦酸8例。根据普通维生素D补充剂量，分为800 IU组和1200 IU 组。在治疗前和双膦酸盐治疗16周时分别测量血清25OHD，观察不同剂量维生素D补充对25OHD的提升作用，将25OHD≥30 ng/ml作为正常值和将25OHD≥33 ng/ml作为有利于双膦酸盐获得最佳疗效值，观察不同剂量维生素D补充后二组患者25OHD≥30 ng/ml 和33 ng/ml的例数。

1.2 血清25OHD检测

25OHD是目前公认的反映体内维生素D状态的最好指标，在早晨10时前抽取患者空腹静脉血3ml,采用ROCHE检测仪器(仪器型号：Cobas e 601),试剂为ROCHE公司生产的Vitamin D Total，检测方法是电化学发光法。……