赵宇新　陈国秀　秦菘　李占鲁　黄翯



·临床研究·

患者依从性在血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗中的影响

赵宇新陈国秀秦菘李占鲁黄翯

833200新疆奎屯，新疆生产建设兵团第七师医院心内科(赵宇新、陈国秀、秦菘)；浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科(李占鲁、黄翯)

【摘要】目的分析患者依从性在血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)指导冠状动脉临界病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)中的影响。方法选取2013年10月至2015年9月在新疆生产建设兵团第七师医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院心导管室行冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)显示冠状动脉狭窄病变为临界病变的患者303例，依据患者的依从性分为三组：(1)FFR指导PCI组96例(行FFR检查，FFR≤0.8者行PCI治疗，FFR>0.8者药物治疗)；(2)药物组126例(拒绝行FFR检查及PCI)；(3)直接PCI组81例(拒绝FFR检查，要求行PCI治疗)。平均随访(19.6±6.5)个月，观察各组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event，MACE)及心绞痛缓解情况。结果FFR指导PCI组患者的心绞痛明显缓解率高于药物组和直接PCI组[82例(85.4%)比88例(69.8%)比65例(80.2%)，P=0.018]，无MACE事件生存率高于药物组和直接PCI组[90例(93.8%)比97例(77.0%)比66例(81.5%)，P=0.006]，差异均有统计学意义。结论FFR是临床指导冠状动脉临界病变治疗方案选择的科学可靠的方法，患者依从性的高低会直接导致预后的差异。

【关键词】冠状动脉临界病变；血流储备分数；依从性

临床上常以冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)结果判断冠状动脉病变是否应行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)。但CAG受到角度、参照血管、术者主观判断等因素的影响，存在诸多缺陷，尤其对于判断临界病变是否应进一步行PCI存在更大不确定性[1-3]。同……