何松坚　吴铿　游琼　莫海亮



·临床研究·

改良的交替平行技术硬/软导丝组合突破慢性完全闭塞病变的临床对比研究

何松坚吴铿游琼莫海亮

524001广东湛江，广东医学院附属医院心血管内科

【摘要】目的对比研究改良的交替平行技术硬/软导丝组合与经典“升阶梯”导丝技术突破慢性完全闭塞病变(CTO)的有效性、安全性。方法纳入2012年1月至2015年6月拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者120例，随机分为硬/软导丝组合交替平行技术组(Improved组，61例)和经典“升阶梯”导丝技术组(Classic组，59例)。两组患者PCI均采用正向导丝技术，评估指标包括首次突破成功率、失败后再次突破成功率、导丝耗材数、X线暴露时间、对比剂用量，手术并发症，30 d主要不良心血管事件(MACE)及次要不良事件发生率，术前、术后30 d评估NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验。结果两组患者基线资料及CTO受累血管部位等造影资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；Improved组患者首次导丝突破成功率(93.4%比77.9%，P=0.016)高于Classic组；经过交换导丝技术后，Improved组累次导丝突破成功率与Classic组比较(95.1%比96.6%，P=0.742)，差异无统计学意义；导丝技术成功患者经球囊预扩张，置入药物洗脱支架均成功。Improved组患者导丝耗材数[3.0(2.0,4.0)根比5.0(3.0,7.0)根，P=0.018]、X线暴露时间[(110±65)min比(175±73)min，P=0.024]、对比剂用量[(210±137)ml比(305±148)ml，P=0.017]均少于Classic组，差异有统计学意义；两组患者冠状动脉夹层、感染、穿刺血肿、假性动脉瘤等发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；Improved组患者总体不良事件发生率低于Classic组(16.4%比30.5%，P=0.045)；两组患者NYHA心功能Ⅰ级(19.7%比11.9%，P=0.062)比较，差异无统计学意义，而Improved组患者NYHA心功能Ⅱ级(45.9%比32.2%，P=0.038)高于Classic组，Ⅲ级(26.3%比37.3%，P=0.047)、Ⅳ级(8.2%比18.6%，P=0.026)低于Classic组；Im……