王刚　张涛　李建　王丽君　王静　谢爱平



·临床研究·

内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的临床研究

王刚张涛李建王丽君王静谢爱平

266034山东青岛，青岛阜外医院心脏中心

【摘要】目的分析比较内窥镜与传统开放式获取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床效果。方法纳入2010年3月至2013年1月298例采用内窥镜静脉采集法(EVH)行CABG的患者(EVH组)，并与同期309例采用传统切开静脉采集法(CVH)行CABG的患者(CVH组)进行比较，对比两组患者术前资料、手术情况和术后并发症。结果两组患者在获取静脉时间、获取静脉长度、静脉桥数、总手术时间、术后住院时间以及切口感染或延迟愈合、切口血肿、局部皮肤坏死、皮炎发生率等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；而EVH组患者住院期间腿部疼痛(17.4%比51.1%，P=0.000)、住院期间腿部水肿(0.7%比32.7%，P=0.000)及淋巴漏(0比7.4%，P=0.000)发生率均显著低于CVH组，差异有统计学意义。结论CABG术中应用EVH能够显著减轻创伤，降低术后并发症的发生率。

【关键词】内窥镜；大隐静脉；冠状动脉旁路移植术

随着人民生活水平的改善，冠心病的发病率逐年增高，行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)的患者也越来越多，CABG已成为治疗冠心病的主要手段[1]。目前，CABG中应用的血管材料主要包括乳内动脉(胸廓内动脉)、大隐静脉、小隐静脉、桡动脉及胃网膜动脉等，经典的搭配为常规取左侧乳内动脉与前降支吻合，其他血管材料的主要来源是大隐静脉[2]。传统切开静脉采集法(conventional vein harvesting，CVH)，手术切口创面大，术后不良事件发生率高[3]。而……