王江友　陈涵　苏晞　李浪



·临床研究·

可溶性生长刺激表达因子-2对不同类型冠心病患者远期预后的影响

王江友陈涵苏晞李浪

430022湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院心内科(王江友、陈涵、苏晞)；广西南宁，广西医科大学第一附属医院心内科(李浪)

【摘要】目的探讨可溶性生长刺激表达因子-2(sST2)对不同类型冠心病[稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)]患者长期预后的影响。方法纳入212例冠心病患者(62例SAP、48例UAP、50例NSTEMI及52例STEMI)，平均随访22个月；对照组为可疑心绞痛行冠状动脉造影排除冠心病的患者50例。血浆sST2水平用酶联免疫吸附法测定。结果冠状动脉造影前STEMI组患者sST2水平[(486.39±68.26)ng/L]高于其他4组患者，且呈动态变化，心肌梗死后12 h达到峰值[(594.27±74.36)ng/L]，24 h下降至(392.75±82.89)ng/L，但仍高于其他4组；与肌钙蛋白I呈正相关(r=0.576，P<0.001)。对照组sST2水平与SAP组患者表达水平相当[(156.75±38.56)ng/L比(159.68±42.65)ng/L，P>0.05]；冠状动脉造影前sST2水平比较，NSTEMI组患者[(315.63±37.56)ng/L比(486.39±68.26)ng/L，P<0.001]、UAP组患者[(216.29±36.57)ng/L比(486.39±68.26)ng/L，P<0.01]均显著低于STEMI组患者。随访期间，18例(8.5%,18/212)患者死亡，32例(15.1%，32/212)患者发生复合临床终点事件(包括全因死亡、再发心肌梗死及心脏原因再次入院)。18例死亡患者血浆sST2水平明显高于194例非死亡患者[(516.36±49.38)ng/L比(237.64±37.69)ng/L,P<0.001]。在不同冠心病阶段，sST2仅能预测STEMI患者的死亡风险。结论sST2能够通过表达水平高低反映冠心病不同阶段，并且与STEMI患者长期预后相关。

【关键词】可溶性生长刺激表达因子-2；稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛；非ST段抬高心肌梗死；ST段抬高心肌梗死

可溶性生长刺激表达因子-2(soluble growth stimulating express gene 2，sST2)是白介素-1R(IL-1R)/Toll样受体(Toll-like receptor，TLRs)超家族中的一员，主要在心肌细胞中表达[1]。在发现其配体前的10年间，一直被认为是孤儿受体，直到2005年，Schmitz等[2]通过免疫共沉淀等实验证明IL-33为其配体。sST2及跨膜性ST2(ST2L)亚型起源于双启动子系统，驱使不同的mRNA表达。sST2作为辅助性T细胞2的选择性标志物，也可同时在其他类型细胞中表达，如肥大细胞、上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、新生老鼠心脏成纤维细胞和心肌细胞[3]。Weinberg等[4]首次发现，sST2在急性心肌梗死患者血浆中表达升高，与心肌酶的峰值呈正相关，与左心室射血分数(LVEF)呈负相关。……