段大为　刘迎午　胡晓旻　刘博江　吴鹏　张强　李彤



·临床研究·

体外膜肺氧合在高危重症冠心病患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用

段大为刘迎午胡晓旻刘博江吴鹏张强李彤

300170天津，天津市第三中心医院心脏中心

【摘要】目的总结体外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO)在高危重症冠心病患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)中的应用方法和效果。方法选取2007年11月至2014年6月天津市第三中心医院心脏外科的高危重症冠心病行CABG术患者21例，年龄70～83(75.7±3.6)岁，在ECMO辅助下实施择期心脏不停跳CABG术。结果21例患者中，8例术后即刻顺利脱离ECMO辅助；8例桥血管吻合后ECMO不能立即撤离，继续辅助2.0～4.5 h后撤离；5例在手术室时ECMO不能撤离，关胸后返回冠心病重症监护病房(CCU)，考虑ECMO辅助时间较长，为克服ECMO非搏动性灌注，联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)支持，IABP辅助时间76～147(115.2±25.9)h。5例CCU内ECMO辅助患者中:股动静脉插管部位渗血1例，经止血及加压包扎后好转；下肢缺血1例，安装旁路循环后缺血改善；均顺利脱机。21例患者均康复出院，住院时间11～28(17.4±2.8)d。结论ECMO用于心脏不停跳CABG术可为高危重症冠心病患者提供手术治疗的支持和保护。

【关键词】体外膜肺氧合；冠心病；冠状动脉旁路移植术；主动脉内球囊反搏

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)可以减少患者用血，缩短术后呼吸机辅助时间和住院时间，降低相关并发症的发生率[1-3]。但对患者血管和心功能情况要求较高，合并多支血管病变、心功能差的患者往往无法实施该手术。本研究探索将……