刘博罕　王广义　郭军　朱航　肖湖南　李越　智光



·临床研究·

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者行介入封堵术的疗效评估

刘博罕王广义郭军朱航肖湖南李越智光

100853北京，解放军总医院心血管内科(刘博罕、王广义、郭军、朱航、肖湖南、智光)，超声诊断科(李越)

【摘要】目的分析评估急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)患者行经导管VSR介入封堵术的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2015年5月由解放军总医院心内科行介入封堵术治疗的6例AMI并发VSR患者，研究其临床特点、介入手术实施情况及术后并发症等，并随访至今。结果6例患者中5例封堵成功(手术成功率5/6)，1例打开封堵伞后出现封堵伞固定欠佳，即刻撤回封堵伞，于术后半年死于心力衰竭。5例成功封堵的患者中，4例封堵后少量残余分流，1例封堵后出现急性左心衰竭，经积极治疗后好转。5例成功封堵的患者院内死亡2例(围术期死亡率2/5)，其中1例封堵后心脏压塞，并于术后3 h死亡，1例患者术后因患者家属拒绝继续使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环，在撤出IABP后随即出现心原性休克并死亡；其余3例随访至今均存活，超声心动图示患者心功能均显著改善，且无心力衰竭发生。结论介入封堵术是治疗AMI并发VSR的一种较为可靠的手段，能改善患者心功能，降低患者死亡率。

【关键词】急性心肌梗死；室间隔穿孔；介入封堵术

室间隔穿孔(ventricular septal rupture, VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)致死性机械并发症之一[1]。早期缺乏溶栓及再血管化等治疗手段时，其发生率为1%～2%[1-2]。随……