万俊义　张戈军　徐仲英　蒋世良　金敬琳　李世国　胡海波　宋会军　闫朝武　刘琼　徐亮



·临床研究·

第Ⅱ代动脉导管未闭封堵器栓塞幼儿体肺侧支的临床应用

万俊义张戈军徐仲英蒋世良金敬琳李世国胡海波宋会军闫朝武刘琼徐亮

100037北京，中国医学科学院阜外医院放射介入科

【摘要】目的探讨Amplatzer第Ⅱ代动脉导管未闭封堵器(amplatzer duct occluderⅡ，ADOⅡ)栓塞幼儿体肺侧支的可行性及效果。方法入选2014年3月3日至2015年4月1日7例患儿(其中男6例，女1例)选用ADO Ⅱ栓塞体肺侧支，栓塞后行选择性体肺侧支造影，观察封堵器的位置、形态及封堵效果。结果7例介入栓塞患儿，年龄5～71个月，体质量4.2～22.0 kg。有6例患儿栓塞成功，1例栓塞后出现严重低氧血症放弃介入治疗，择期行外科体肺侧支结扎术。介入栓塞15支体肺侧支，共用ADO Ⅱ 7枚、COOK公司不可控弹簧圈22枚和波科公司可控微弹簧圈2枚。即刻造影示无残余分流2例，少量残余分流4例，少-中量残余分流1例。6例介入成功患儿立即行外科术，其中5例行肺动脉闭锁根治术，1例行体肺分流术。外科术中回血不多、未见死亡，随访未见溶血及外周血管损伤等并发症发生。结论ADO Ⅱ可控性高、输送鞘小、对血管损伤小，应用于幼儿合并较粗大、迂曲体肺侧支的介入治疗是安全可行的。

【关键词】动脉导管未闭封堵器；介入栓塞；体肺侧支血管

紫绀型先天性心脏病如法洛四联症或肺动脉闭锁，往往合并体肺侧支。体肺侧支解剖位置多变，手术结扎体肺侧支较为困难，且创伤大，对术者操作要求高[1]。……