郑伟莉，秦小永，豁银成，海新云，侯全云，韩远记（.开封市中医院，开封 47500；.河南大学，开封 47500）



·临床研究·

天麻素注射液穴位注射治疗抑郁症疗效观察

郑伟莉1，秦小永1，豁银成1，海新云1，侯全云1，韩远记2
（1.开封市中医院，开封 475001；2.河南大学，开封 475001）

【摘要】目的观察天麻素注射液穴位注射治疗抑郁症的临床疗效。方法将80例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用天麻素注射液穴位注射配合药物治疗，对照组采用针刺配合药物治疗。观察两组治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评分，并比较两组临床疗效。结果两组治疗2、3个疗程后HAMD评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗1、2、3个疗程后HAMD评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治愈率和总有效率分别为70.0%和100.0%，对照组分别为45.0%和90.0%，两组治愈率和总有效率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论天麻素注射液穴位注射是一种治疗抑郁症的有效方法。

【关键词】针刺疗法；抑郁症；水针；天麻素注射液；针药并用

抑郁症以持续情绪低落和认知功能障碍为主要临床特征，典型症状有抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状。根据世界卫生组织所公布的资料显示，在1990年抑郁症是造成残疾的首位原因，且抑郁症的发病率呈逐年递增的趋势，预计至2020年将成为继缺血性心脏病的第二大疾病负担（5.7%）［1］。笔者采用天麻素注射液穴位注射配合药物治疗抑郁症患者40例，并与针刺配合药物治疗40例相比较，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

80例抑郁症患者均为我院针灸科门诊患者，均经精神科明确诊断。按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组中男15例，女25例；年龄最小15岁，最大73岁，平均（40±13）岁；病程最短2个月，最长15年，平均（8.3 ±2.2）年。对照组中男17例，女23例；年龄最小16岁，最大71岁，平均（40±12）岁；病程最短5个月，最长14年，平均（8.2±2.0）。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中抑郁症的诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分＞17分；③签署知情同意书。

1.3排除标准

①近期血糖控制偏高的糖尿病患者；②有出血倾向或凝血功能差者；③患有严重心脏病患者。

2　治疗方法

2.1治疗组

2.1.1穴位注射

取百会、四神聪、风池（双）、足临泣（双）。患者取端坐位，安尔碘常规消毒后，医者先用左手持干棉签按压头部穴位，使气血消散，再用1 mL注射器抽取天麻素注射液，斜刺入四神聪穴位达到帽状腱膜下层，回抽确认无回血后，四神聪及百会穴各缓慢注入0.2 mL；风池穴针尖朝鼻尖方向直刺，如上法注入0.5 mL；足临泣注入0.3 mL。以上穴位出针后均按压针孔片刻，共注射天麻素注射液2.6 mL。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息7 d，共治疗3个疗程。此外，嘱咐患者穴位注射后应避风寒，当日勿洗头。

2.1.2药物治疗

口服氢溴酸西酞普兰片5 mg，每日1次。

2.2对照组

2.2.1针刺治疗

取穴同治疗组。常规消毒后，采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺，得气后留针30 min。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息7 d，共治疗3个疗程。

2.2.2药物治疗

药物、剂量及方法同治疗组药物治疗。

3　治疗效果

3.1观察指标

两组治疗前后分别采用HAMD-17进行评分。

3.2疗效标准

采用HAMD-17减分率作为疗效评定指标，减分率＝［（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分］×100%。

治愈：减分率≥90%。

显效：减分率为60%～89%。有效：减分率为30%～59%。无效：减分率＜30%。

3.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用卡方检验。

3.4治疗结果

3.4.1两组治疗前后HAMD评分比较

由表1可见，两组患者治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗2、3个疗程后HAMD评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗1、2、3个疗程后HAMD评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗前后HAMD评分比较　（±s,分）

表1　两组治疗前后HAMD评分比较　（±s,分）

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

时间　治疗组（例数=40）　对照组（例数=40）治疗前　26.41±3.25　26.12±3.12 1个疗程后　21.98±3.822）　24.64±3.31 2个疗程后　15.56±2.871）2）　19.78±3.321）3个疗程后　11.48±1.121）2）　16.13±2.451）

3.4.2两组临床疗效比较

由表2可见，治疗组治愈率和总有效率分别为70.0%和100.0%，对照组分别为45.0%和90.0%，两组治愈率和总有效率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组临床疗效比较　［例（%）］

4　讨论

抑郁症是一种慢性反复发作的脑疾病，具有高发病率、高致残率及高复发率等特点。李时珍在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”，笔者认为抑郁症病位在脑，病变机理为脑神失调导致的以情绪低落、思维迟缓为主的症候群。Shin EJ等［2］研究表明，天麻是一种能有效抗抑郁症的药物，该作用是通过5-HT神经系统（HA依赖）和GABAA神经系统（HD依赖）发挥作用。百会为督脉之穴，又名三阳五会，为治疗头部疾病的重要穴位，四神聪在头顶正中，百会穴前后左右各相去1寸取穴，前后神聪位于督脉上，“督脉入络于脑”，且为阳脉之海，故前后神聪穴善于调神补髓，左右神聪紧临膀胱经，旁及肝经支脉，膀胱经“从巅入络脑”，故四神聪和百会穴同用，刺激强度大，可多方位、大面积直接刺激大脑，增强其疏通调节元神之府的功效；风池，属胆经，上连髓海，旁络阳维脉，阳维脉与督脉相交，有疏肝解郁、安神定志的功效；足临泣为胆经输穴，与带脉相通，有疏肝解郁、理气止痛之功。本法采用天麻素注射液穴位注射，具有穴效药效“叠加效应”，穴位主治作用与药物药理作用相互叠加，表现出较强的穴药疗效［3］。药效具有高效性与速效性，有研究［4］表明药效的高效性和速效性与血药浓度不相关，采用穴位注射药效强大而迅速，穴位注射结合抗抑郁药物治疗抑郁症起效快，副反应少。通过临床观察，天麻素注射液头部穴位注射为主治疗抑郁症，以调补脑神为主，具有增强患者正向思维能力，提高患者自我正确认知功能，能较短时间内提高抑郁症治疗的临床显效率和治愈率，且临床观察中，穴位注射天麻素注射液时无药物刺激性和治疗后不适反应，值得进一步研究。

参考文献

［1］Nestler EJ，Barrot M，DiLeone RJ，et al.Neurobiology of Depression［J］.Neuron，2002，34（1）：13-25.

［2］Shin EJ，Kim JM，Nguyen XKT，et al.Effects of gastrodia elata bl on phencyclidine-induced schizophrenia-like psychosis in mice［J］.Curr Neuropharmacol，2011，9（1）：247-250.

［3］严海光.四神聪配伍百会穴临床应用体会［J］.中国针灸，1997，17 （4）：231.

［4］何颖妉，何方红.穴位注射结合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床观察［J］.上海针灸杂志，2008，27（1）：15-16.

【中图分类号】R246.6

【文献标志码】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0522

文章编号：1005-0957（2016）05-0522-02

收稿日期2016-01-04

基金项目：国家自然科学基金项目（31400521）

作者简介：郑伟莉（1982-），女，主治医师

Therapeutic Observation of Gastrodin Acupoint Injection for Depression

ZHENG Wei-li1，QIN Xiao-yong1，HUO Yin-cheng1，HAI Xin-yun1，HOU Quan-yun1，HAN Yuan-ji2.
1.Kaifeng Hospital of Chinese Medicine，Kaifeng 475001，China；2.Henan University，Kaifeng 475001，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Gastrodin acupoint injection in treating depression.Method Eighty depression patients were randomized into a treatment group and a control group，40 cases in each group.The treatment group was by gastrodin acupoint injection plus medication，while the control group was by acupuncture plus medication.The Hamilton Rating Scale for Depression（HAMD-17）was observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared. ResultRespectively after 2 and 3 treatment courses，the HAMD scores were significantly different from that before intervention in both groups（P＜0.05）.Respectively after 1，2，and 3 treatment courses，the HAMD scores in the treatment group were significantly different from that in the control group（P＜0.05）.The recovery rate and total effective rate were respectively 70.0% and 100.0%in the treatment group，versus 45.0%and 90.0%in the control group，and the between-group differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionGastrodin acupoint injection is an effective approach in treating depression.

［Key words］Acupuncture therapy；Depression；Hydroacupuncture；Gastrodin；Acupuncture medication combined