马进荣，蒋君涛，孙晓文，李维国，张　捷，郭三维，阮　渊，夏术阶

(1.南通市通州区人民医院外科，江苏通州　226300；2.上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，上海　 200080)



·临床研究·

后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较

马进荣1，蒋君涛2，孙晓文2，李维国2，张捷2，郭三维2，阮渊2，夏术阶2

(1.南通市通州区人民医院外科，江苏通州226300；2.上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，上海 200080)

摘要：目的比较腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析189例有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料，统计两种手术方式的结石清除率、术后并发症，特别是感染并发症情况，评价两种手术方式的疗效和安全性。 结果腹腔镜手术组患者81例，输尿管镜手术组患者108例。两组患者的年龄、性别比例无统计学差异。腹腔镜手术组患者的结石直径[(16.1±1.4) mm vs.(10.4±1.6)mm]、手术时间[(78.5±12.6)min vs. (37.3±14.7)min,P<0.05]、住院时间[(7.6±1.5)d vs.(4.7±1.8) d,P<0.05)]均明显大于输尿管镜手术组患者(P<0.05)。腹腔镜手术组术后1月时的结石清除率为98.8%，输尿管镜组为88.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组患者术后高热(>38.5 ℃)的发生率明显低于输尿管镜手术组(4.9% vs.11.1%，P<0.05)。结论对于有明确上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者，腹腔镜切开取石术较输尿管镜手术结石清除率高，术后感染并发症少，但手术时间、住院时间较长。

关键词:输尿管结石；感染；治疗；腔镜手术

梗阻性输尿管上段结石，是指输尿管上段结石同时导致结石近端上尿路扩张、积水。因结石、积水同时存在，易导致上尿路感染，部分患者有明确的上尿路急性感染的表现，使治疗更为复杂。对此种情况的患者，首先是控制上尿路感染，待感染得到控制后再行针对结石的治疗。输尿管镜钬激光碎石(ureteroscopiclithotripsy，URSL)较为普遍地应用于此类患者的治疗，可较为迅速地解除上尿路梗阻。……