柴东岳，张桂铭，宋英英，宋　鑫，来庆国，李　浩，李　斌，孙立江

(1.青岛大学医学院；2.青岛大学附属医院泌尿外科，山东青岛　266003)



·临床研究·

达芬奇机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌疗效比较

柴东岳1，张桂铭2，宋英英2，宋鑫1，来庆国1，李浩1，李斌1，孙立江2

(1.青岛大学医学院；2.青岛大学附属医院泌尿外科，山东青岛266003)

摘要：目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术(RANSS)与后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)治疗局限性肾肿瘤的效果，探讨RANSS的临床应用价值。方法选取青岛大学附属医院泌尿外科2014年7月至2015年10月收治的行保留肾单位手术的肾肿瘤患者40例，根据手术方式的不同分为RANSS组(n=18)和RLNSS组(n=22)。对两组患者的手术时间、热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后引流量、肠道通气时间、术后住院时间及术后并发症等各项临床指标进行统计分析。结果RANSS组和RLNSS组的WIT、术中出血量、术后引流量及术后住院时间分别为(25.56±5.11)min和(27.73±4.29)min、(69.44±40.94)mL和(166.36±56.45)mL、(79.72±32.79)mL和(126.86±79.14)mL、(7.17±0.79)d和(7.64±1.81)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RANSS是安全、高效治疗局限性肾肿瘤的微创术式。

关键词：肾肿瘤；达芬奇机器人手术系统；腹腔镜术；保留肾单位手术；微创

WINFIELD等[1]在1993 年首次报道了腹腔镜保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery,RLNSS)，该术式被国际泌尿外科界所公认并广泛推广。GETTMAN等[2]于2004年首次报道达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术(robot-assisted transperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery,RANSS)至今，RANSS凭借更安全、更精细的优越性，已经被国外许多中心应用于临床。对于对侧肾功能正常、临床分期T1a 期(肿瘤≤4 cm)、肿瘤位于肾脏周边、单发的无症状肾癌患者，行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)与肾根治性切除术相比，肿瘤清除效果虽然相同，但NSS还能最大限度地保留存残肾单位及其功能。……