董文培，李　涛，于　平，李　权，张铁龙，梁军号

(1.上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，上海　200092;2.上海交通大学医学院，上海　200025)



·基础研究·

董文培1,2，李涛1,2，于平2，李权1,2，张铁龙1,2，梁军号1,2

(1.上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，上海200092;2.上海交通大学医学院，上海200025)

摘要：目的观察在动物模型中远端缺血预处理(RIPC)对缺血再灌注后肾功能是否有保护作用。方法将雄性SD大鼠24只随机分成4组各6只：空白组，缺血再灌注组，早期RIPC组，晚期RIPC组。空白组仅分离左右肾蒂及肾周组织，45 min后关腹；缺血灌注组于大鼠右下肢置松弛止血带30 min后分离左右肾蒂和肾周组织，切除右肾并夹闭左肾蒂45 min后复灌；早RIPC组和晚RIPC组先行30 min RIPC后，两者分别于即刻和24 h后采取同缺血灌注组措施。术后24 h检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)，取左肾组织行HE染色病理分析和检测髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果缺血灌注组、早RIPC组和晚RIPC组术后24 h的Cr、BUN、MPO、MDA、SOD和病理评分各项指标均显著升高(P<0.05)。与缺血灌注组相比，早RIPC组和晚RIPC组有显著保护效果，且晚RIPC组保护效果较早RIPC组好(P<0.05)。结论RIPC可为缺血再灌注后肾功能提供保护，且晚期保护窗作用较明显，其机制可能与降低氧化应激反应、抑制炎性细胞浸润有关。

关键词：远端缺血预处理；缺血再灌注；肾功能

在泌尿外科手术中，如肾部分切除术、肾移植手术等，肾脏会面临一段缺血过程，而后血流复灌将导致缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury, IRI)。不少保护措施，如缩短缺血时间、术中采取低温措施等可降低缺血再灌注对器官的损伤。1986年缺血预处理(ischemic preconditioning, IPC)的现象在动物心脏缺血再灌注中被发现[1]。MURRY等[1]证实对左回旋支冠状动脉进行缺血预处理后，可减少其后缺血对心肌的损伤。在1993年，PRZYKLENK等[2]发现远端缺血预处理现象(remote ischemic preconditioning,RIPC)，即通过对冠状动脉回旋支的预处理，可降低左前降支冠脉梗阻引起的心肌梗死损伤范围。……