史兆博　　苏刚赵莘瑜

多发性脑结核瘤的诊断及治疗（附4例报告）

史兆博*苏刚*赵莘瑜*

目的 探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊疗方案。方法 回顾性分析4例多发性脑结核瘤患者的临床资料。结果 多发性脑结核瘤多以头痛、呕吐等颅内高压症状为主要临床表现，可伴随发热及癫痫发作，常伴有颅外结核。4例患者均给予四联抗结核治疗，其中3例联合鞘内注射，临床疗效显著。结论 多发性脑结核瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、脑脊液化验及抗结核疗效等综合分析，对临床疑似病例，应积极试验性正规抗结核治疗，必要时手术摘除病灶，联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可能取得更好的疗效。

脑结核瘤 诊断 治疗

脑结核瘤是一种临床少见的中枢神经系统结核，可发生于颅内任何部位，单发或多发，以颅内压增高症状为主要表现［1］。临床研究中对多发性脑结核瘤的诊断及治疗情况报道很少。本文通过回顾性分析4例多发性脑结核瘤患者的临床特点并结合文献及研究新进展对本病进行探讨分析。

1　临床资料

病例1男，29岁，因“头痛、发热4 d”入院。4 d前无明显诱因出现整个头部剧烈胀痛，伴恶心、呕吐、午后低热，无意识丧失、肢体抽搐等。既往史：2个月前因“左髋关节感染”住院给予引流及抗感染治疗。入院查体：左下肢因疼痛而制动；颈软，无抵抗，右侧Kernig's征阳性。脑MRI增强扫描如图1A：双侧大脑半球、右侧小脑半球、胼胝体、桥脑多发结节状或小环状异常强化。……