黄　存，孙士锦，张连阳



·病例报告·

腹腔内置补片法无张力修补右腰部切口疝1例

黄存，孙士锦，张连阳

腰部切口疝临床少见，常因创伤或手术造成腰部肌肉神经损伤或切口感染致组织愈合不良而发生。腹腔内置补片法无张力修补术具有操作方便、组织分离少、术后疼痛小等优点，可用于腰部巨大切口疝的治疗。本文报道1例腹腔内置补片法治疗右腰部巨大切口疝作为经验交流，供参考。

切口疝； 腰部修补； 补片

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.04.022

腰部切口疝是腰部手术后的远期并发症，是因手术后切口区筋膜和(或)肌肉损伤、缺损所致[1]。腹腔内置补片法[2]无张力疝修补术是应用可与内脏接触的生物补片作修补，可用于巨大切口疝的治疗[3]。第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心成功治疗1例右腰部巨大切口疝，现报告如下。

临床资料

患者男性，35岁，因右肾切除术后发现腰部切口局部隆起2年入院。查体：右侧腰部见沿肋弓平行长20cm手术瘢痕，以手术瘢痕为中心见30cm×15cm×5cm隆起包块，质软，无压痛，皮下可闻及肠鸣音。腹部CT：右侧腹壁局限性缺损，可见肠道及肠系膜疝出皮下(图1a)，诊断右侧腰部切口疝。完善术前准备后行右腰部巨大切口疝无张力修补术。

治疗方法：患者左侧卧位，全麻后取原手术切口探查，右腰部皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌萎缩并缺损15cm×8cm(图1b)，疝囊膨出至皮下，颈部宽口，上至肋弓，下至髂棘，背侧至腰大肌前缘，腹侧至腋前线；疝内容物为大网膜及小肠。……