潘敬舜，刘生和



·论著·

改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝部组织缺损中的临床运用

潘敬舜，刘生和

目的探讨改良腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行修复踝部软组织缺损并重建皮瓣感觉功能的临床效果。方法2010年3月～2014年3月对13例足踝部软组织缺损的病例，采用改良逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法，将皮瓣旋转点改为外踝上5cm,根据创面大小及最远端距离调整旋转点位置,筋膜蒂宽度在3～5cm,将腓肠神经与小隐静脉包含在蒂内，采用明道转移修复创面。结果13例中11例完全存活，2例皮瓣远端皮肤部分坏死，经换药瘢痕愈合。随访6～24个月，平均15个月，皮瓣质地优良，无局限性臃肿，感染治愈均无复发。结论改良带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。

组织缺损； 踝部； 腓肠； 神经营养； 皮瓣； 修复

随着工业、交通工具蓬勃发展,高能量损伤病例日益增多，小腿和踝部深在软组织缺损的修复一直是难以解决的问题,长期以来许多学者为此设计出多种不同的手术方式。张世民等[1]报道皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用很好地解决了这一难题，为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择，也成为临床上足、踝部大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露常用术式,效果良好，但常存在蒂部臃肿、卡压致静脉回流障碍等问题。宝应县中医院2010年1月～2014年12月改良使用腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗13例足踝部软组织缺损的患者，获得了较好的临床效果，现报道如下。……