吴宗明，侯　波，杨　伟，唐献忠，李永山



·短篇论著·

老年髋部骨折患者围手术期死亡高危因素分析

吴宗明，侯波，杨伟，唐献忠，李永山

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月～2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究，其中股骨转子间骨折498例，平均年龄72.3岁；股骨颈骨折478例，平均年龄75.6岁；观察围手术期死亡的高危因素。结果围手术期死亡32例(3.2%)，其中死于心肺疾病者占78.1%。年龄<80岁围手术期死亡10例，≥80岁死亡22例，两者比较差异有统计学意义。股骨颈骨折内固定术治疗患者术后死亡4例，关节置换术治疗患者死亡14 例，两者比较差异有统计学意义。结论高龄、心肺疾病和采用关节置换术治疗的老年髋部骨折患者死亡风险更大，多科室的相互协作有助于降低围手术期死亡的风险。

髋部骨科； 围手术期； 高危因素； 老年

随着社会人口老龄化的进程，老年髋部骨折的发病率日趋升高。此类患者伴有骨质疏松症和其他内科疾病，增加了其致残率和病死率[1]。目前，对于老年髋部骨折，非手术治疗缺点多，死亡率高。国内外学者均主张采取手术治疗，但由于老年人存在全身重要脏器功能的减退，且合并不同程度的慢性疾病，手术治疗风险很大。笔者回顾性分析自2008年1月～2013年12月收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料，分析围手术期死亡32例的高危因素，报告如下。

临床资料

1一般资料

统计病例数共976例，纳入标准: (1)年龄≥60岁； (2)行髋部骨折手术治疗； (3)入院前近期无其他外科手术治疗；(4)病史资料记载齐全。其中股骨转子间骨折498例，平均年龄72.3岁；骨折按Evans分型，髓外内固定258例，髓内内固定方式240例。入院至手术时间平均5.6d。股骨颈骨折478例，平均年龄75.6岁；骨折按Garden分型：Ⅰ型51例，Ⅱ型103例，Ⅲ型257例，Ⅳ型67例。其中内固定术264例，人工股骨头置换术131例，人工全髋关节置换术83例。……