黄　屾



·短篇论著·

髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效对比

黄屾

目的探讨髋关节置换术与经皮空心钉内固定治疗的临床疗效对比。方法笔者回顾性分析收治的77例新鲜移位的老年股骨颈骨折患者的手术及术后随访资料，根据手术方式分为髋关节置换组40例、内固定组37例(采用经皮空心钉内固定治疗)，比较两组患者的手术情况及术后髋关节功能恢复等指标的差异。结果髋关节置换组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用，术后第3、6个月，末次随访时的Harris评分均显著高于同期内固定置换组患者且差异具有统计学意义(P<0.05)，下床活动时间显著少于内固定组且差异具有统计学意义(P<0.05)。髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率(92.50%)显著高于内固定组(72.97%)且差异具有统计学意义(P<0.05)，并发症率(7.50%)显著低于内固定组(24.32%)且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折较经皮空心钉内固定对患者的髋关节功能恢复具有更好的效果，但是手术时间较长、出血量较大、住院费用较高。

股骨颈骨折； 关节置换； 内固定

股骨颈骨折是髋部常见损伤，其患病率约占全身骨折的3.6%[1]。由于胫骨具有的解剖学特性，其骨折会造成供血血管损伤，出现骨折不愈合与股骨头坏死等病症。临床常使用手术治疗，术式分为髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与经皮空心钉内固定术，手术操作方式不同，手术时间、术中出血量及髋关节功能恢复状况不同，其临床疗效也不同[2]。笔者对收治的77例新鲜移位的老年股骨颈骨折患者分别实施髋关节置换术与经皮空心钉内固定术治疗，对比分析其临床手术情况及术后髋关节功能恢复状况。

临床资料

1一般资料

纳入标准[3]： (1)患者年龄≥60岁； (2)骨折发生后至入院时间1～3d； (3)有明确的创伤受伤史，入院经X线、CT检查明确诊断； (4)髋关节股骨颈骨折Garden分型均为Ⅲ、Ⅳ型； (5)术前均签订知情同意书。……