刘欣伟，田　竞，周大鹏，赵　勇，项良碧，柳云恩，张玉彪，侯明晓



·论著·

带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳

刘欣伟，田竞，周大鹏，赵勇，项良碧，柳云恩，张玉彪，侯明晓

目的观察应用带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳的临床疗效。方法对2011年1月～2013年1月收治的23例陈旧性下胫腓联合不稳患者采用带袢微型钢板弹性固定的方法进行手术治疗，其中男性19例，女性4例；年龄33～47岁，平均(38.4±5.1)岁。术中对内踝和下胫腓联合间隙清创后，用2枚带袢微型钢板实施下胫腓联合固定。采用美国足踝外科协会踝关节功能评分(AOFAS)进行疗效评定。结果本组病例随访7～27个月，平均(15±5.8)个月。踝关节周围骨折均获愈合，平均愈合时间10～18周，平均(10.5±3.5)周。术后3d、2个月和6个月复查X线及CT提示下胫腓联合间隙良好，无植入物移位、下胫腓再次分离、切口感染、愈合不良及静脉血栓等并发症发生。术前AOFAS评分(65.23±14.45)分，术后(87.37±12.58)分，全部病例较术前明显改善，评分比较均有显著性差异(P<0.05)。结论带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳利于患者早期康复，临床疗效满意。

下胫腓损伤； 踝关节； 固定； 钢板

下胫腓联合损伤在足踝外科领域较常见，占踝关节损伤的1%～11%[1]。若急性损伤未得到及时、有效的治疗而形成陈旧性下胫腓联合不稳后，踝穴的完整性遭到破坏，造成踝关节远期不稳定，并极易导致创伤性关节炎的产生[2]。传统的下胫腓联合固定多采用AO 3.5mm皮质螺钉，由于陈旧性下胫腓联合分离伤后，下胫腓联合处的纤维连接已经很难形成，一旦螺钉取出，则可能再次发生下胫腓联合分离。2011年1月～2013年1月笔者应用带袢微型钢板(Endobutton)治疗陈旧性下胫腓联合不稳，疗效满意，现报告如下。……