沈锐潮，金昌男，郭争捷，林建军，吴均政



·经验交流·

射频消融治疗肝穿刺后出血临床体会

沈锐潮1，金昌男1，郭争捷2，林建军1，吴均政1

（厦门市中医院，福建 厦门 361009，1.肝胆外科；2.超声科）

［摘 要］目的 分析在超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床意义。方法 对2例接受超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血患者的临床资料做回顾性分析。结果 2例患者肝穿刺后均出现失血性休克，采用在超声引导下行射频消融凝固止血，出血得到控制。结论 射频消融治疗肝穿刺后的出血创伤小，操作简单，副反应轻，止血效果确切，临床可作为保守或手术治疗外的补充方法。

［关键词］射频消融；肝穿刺；出血

穿刺后出血是临床上行肝穿刺活检的常见并发症之一，有文献报告肝穿刺后出血发生率达到1.00%［1］。肝穿刺后出血轻者经注射止血药物和局部压迫止血可处理好，严重者可导致出血性休克，甚至死亡。我科近一年来尝试在超声引导下行射频消融凝固止血治疗肝穿刺后出血2例，取得不错的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

病例1，女，31岁，以“发现门脉增宽7年余”为主诉入院。查体：肝肋下未触及，脾肋下3 cm触及，质中等，边钝。肝区叩痛（-），移动性浊音（-）。血常规：WBC 5.07×109/L，HGB 114 g/L，PLT 55×109/L；血生化：白蛋白41.8 g/L，TB 8.48 μmol/L，ALT 85 IU/L，AST 48 IU/L，GGT 55 IU/L，CKMB 55 IU/L；HBsAb阳性。彩超示门脉系统高压，门脉主干内径25 mm，脾肿大，厚约56 mm，脾门静脉内径约20 mm。入院诊断：门脉高压、脾大待查：布加综合征？择日取左侧卧位，B超肋间择点，消毒局麻后，18 G活检针沿肋骨上缘进针，以快枪穿刺法切取肝组织，术毕伤口消毒覆盖无菌纱布。……