杨先芬，陈西兰，周启超，许明友



·病例报告·

全内脏反位合并胰头癌一例

杨先芬，陈西兰，周启超，许明友

（宿州市皖北煤电集团总医院/蚌埠医学院第三附属医院 肝胆胰外科，安徽 宿州 234000）

［关键词］全内脏反位；胰腺癌；个案报告

全内脏反位又称“镜面人”或“镜像人”，是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、胃、肠等器官的解剖位置与正常人完全相反。此种病例极其罕见，我院肝胆胰外科最近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者，现报道如下。

病例

患者，男，47岁，于2015年7月28日因“反复上腹部不适2个月，加重伴巩膜黄染10余天”入院。查体：全身皮肤、巩膜黄染；胸廓无畸形，心脏听诊位于右侧胸腔；腹软，肝脾肋下未及，上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张，肝上界位于左锁骨中线第5肋间；双下肢活动正常。心电图提示右位心；胸片提示主动脉弓、心影大部、胃泡影居右侧，考虑为内脏器官完全转位（图1）；腹部MRCP示：十二指肠、钩突区异常信号，考虑为肿瘤伴上胆道系统扩张（图2）。腹部CT：腹腔器官反位，胆总管下端占位伴胆系扩张，腹膜后肿大淋巴结（图3）。肝功能示：谷丙转氨酶199 IU/L，谷草转氨酶122 IU/L，总胆红素267 μmol/L，直接胆红素205 μmol/L。诊断为：（1）梗阻性黄疸；（2）胰腺钩突占位。于2015年7月31日全身麻醉下行胰十二指肠切除术。术后病理示：（1）胰腺，十二指肠，胆管，壶腹部腺癌，1级；（2）慢性胆囊炎（标本切缘未见癌残留，周围淋巴结见癌转移6/6）（图4）。

图1　胸片示右位心

图2　MRCP示胆总管下段占位

图3　肝脏位于左侧，脾位于右侧，胰头占位

图4　术后病理……