吴卫国（山东省菏泽市牡丹人民医院骨科　菏泽　274000）

腰痛宁胶囊联合微波治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

吴卫国（山东省菏泽市牡丹人民医院骨科菏泽274000）

摘要：目的：探讨腰痛宁胶囊联合微波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择我院近期收治的腰椎间盘突出症患者100例，随机均分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予腰痛宁胶囊口服药物治疗，观察组在对照组的基础上联合微波治疗，比较两组疼痛评分情况以及临床疗效。结果：观察组的总有效率为100%，显著高于对照组的80%，疼痛评分显著优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰痛宁胶囊联合微波治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症 腰痛宁胶囊 微波 临床疗效

腰椎间盘突出症是指患者在腰椎间盘发生退行性变之后，髓核脱水，使椎间盘的弹性和韧性降低，失去正常的张力，在过强的外力作用下，或者反复多次的不明显受损，造成纤维环损伤甚至破裂、髓核突出，压迫硬脊膜囊，使神经根、马尾神经、血管或脊髓等组织受到刺激，引起患者腰部疼痛，是临床上引起腰腿痛最常见的原因，也是骨科医师面临的难题之一，临床表现为腰部和一侧下肢放射痛，有些患者还伴下肢活动障碍，绝大多数患者有数周或数月的腰痛史。腰椎间盘突出症多发病于青壮年，但该病易反复发作，对患者生活质量造成严重影响，该病多采用保守治疗方式，但多数患者需要手术治疗。笔者在2014年1月～2016年2月，对50例腰椎间盘突出症采用腰痛宁胶囊口服联合微波治疗，取得非常满意的临床疗效，微波治疗操作简单，患者无痛苦，容易接受。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，均通过影像学及临床诊断，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组男性31例，女性19例；年龄46～67岁，平均年龄（59±6.5）岁；病程6个月～5年，平均病程（3±1.0）年；体力劳动者17例，占比34%，脑力劳动者33例，占比66%，以老师和销售人员居多，共计37例，占比74%。对照组男性32例，女性18例；年龄48～69岁，平均年龄（59±7.5）岁；病程8个月～4.5年，平均病程（3±1.5）年；体力劳动者18例，占比36%，脑力劳动者32例，占比64%，以老师和销售人员居多，共计38例，占比76%。所有患者在入院接受治疗前接受X线、CT检查、核磁共振检查，均符合腰椎间盘突出症的典型临床症状，同时对所有患者采用视觉模拟评分，用VAS法评价疼痛程度，所有患者的评分在4～7分之间，为中性疼痛。排除标准：①患者不符合诊断标准及影像学标准；②腰部曾经有外伤史；③腰椎存在压缩性骨折；④怀孕或哺乳期；⑤既往有严重的心脑血管疾病、糖尿病以及血液疾病有出血倾向；⑥诊断患有腰椎结核、椎管内肿瘤以及存在骨转移的患者；⑦患者因其他疾病做过腰椎穿刺并有尚未治愈的感染病灶。对照组给予腰痛宁胶囊治疗，观察组采用腰痛宁胶囊加微波联合治疗，均签署治疗知情协议书并经家属同意。两组患者在年龄、性别、病程、工作性质及强度等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组治疗时先给予以下基础治疗，嘱其卧床休息，静脉滴注20%甘露醇250mL，1次/d，地塞米松5mg静脉滴注，1次/d。同时给予腰痛宁胶囊（承德颈复康药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z13020898，规格：0.3g/粒）治疗。每日睡前口服腰痛宁胶囊，3～4粒/次，3周为一个疗程。观察组在此基础上使用微波治疗，方法是以患者腰椎间盘突出间隙为中心，在周围给予微波治疗，每日上午10点和下午4点各一次，每次时间为20min，治疗时仪器距离患者病灶部位的皮肤10cm左右，使患者感觉到温热舒适即可，工作强度为五一八档强度，距离太近容易烫伤皮肤，距离太远达不到治疗效果，微波治疗同样以3周为一个疗程。两组在治疗期间均避免重体力劳动，治疗过程中医护人员进行密切观察，观察内容包括腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状的缓解和消失情况，医护人员对观察事项进行记录，记录疼痛的部位及性质，尤其对自述腰痛伴下肢放射性疼痛者，记录下肢活动障碍等临床症状。指导患者循序渐进进行腰背肌功能锻炼。

1.3疗效判定标准［1］：临床疗效分为治愈、好转、无效。治愈：临床症状及体征完全消失，患者能够直腿抬高，腰部无不适感，臀部下肢无放射性疼痛，能恢复原工作。好转：临床症状及体征部分减轻，腰部活动功能障碍改善，偶尔有轻微症状出现。无效：临床症状及体征没有得到改善，患者腰痛、坐骨神经痛无缓解或反复发作。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。疼痛VAS评分总分10分，0分：无痛；1～3分：有轻微疼痛，患者能耐受；4～6分：患者疼痛影响睡眠和休息，但能忍受；7～10分：患者疼痛明显，难以忍受，严重影响日常生活。

1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效评定标准：经过2个疗程的治疗，观察组治愈率为100%，对照组为80%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较［例（%）］

2.2两组疼痛评分比较：观察组疼痛VAS评分显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组疼痛评分比较

3讨论

腰椎间盘突出症的发病机理为患者的髓核纤维环及软骨板发生退变或椎间盘发育缺陷，退变尤为突出的髓核。由于患者的腰间盘退变导致腰椎间盘纤维环薄弱受损，当机体遭遇外界作用力时，纤维环破裂，髓核冲破纤维环，向侧后方膨出或突出，导致后方椎管内的神经血管以及相邻的组织受到刺激或压迫，造成局部缺血、水肿、粘连等无菌性炎症，使神经根产生腰部疼痛及单侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。此外，局部缺血、水肿、粘连等无菌性炎症也可诱发神经根受压，出现一系列临床综合症表现［2］。近年来，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐上升趋势，约占骨科患者的半数。在我国中青年患腰椎间盘突出症的人数在逐年增加，特别是近几年尤为突出，呈现年轻化趋势，严重影响患者的生活和工作。该病已经成为困扰医生及患者的顽疾。人类的椎间盘是一种特殊的结缔组织构成体，当椎间盘发生任何改变时，都会严重影响机体活动，甚至正常生活。尤其是年老患者，髓核已发生退行性改变，在外界因素刺激或干扰下，腰椎间盘的纤维环更容易破裂，髓核组织从破裂之处突出，强烈的压迫感，引起腰部不适或疼痛，影响单侧下肢或双下肢麻木疼痛。

对疾病的治疗，临床多采用保守治疗和手术治疗，但手术治疗损伤大，风险高，患者依从性差，因为痛苦比较大，患者心理上难以接受。因此，目前临床上以非手术治疗为主。非手术治疗可分为基础治疗和微创治疗两种方法，基础治疗主要有卧床休息、中药贴敷，推拿、理疗、针灸、牵引、口服药物等；微创治疗包括注射药物，如胶原酶化学溶解、近些年开展的经皮椎间盘切除等。中医认为，腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹症”范畴，病位在腰，是因为腰部的筋骨损伤，无力固定髓核，导致髓核脱出，压迫经脉，如果机体受到寒湿，加重筋脉瘀结、气血失和、经络不利，运行受阻，筋脉痹阻，内生五邪，不通则痛，腰痛宁胶囊为纯中药制剂，药物方剂包括土鳖虫、没药、全蝎、麻黄、马钱子、乳香、川牛、甘草等中草药，具有温经散寒、活血祛瘀、祛湿止痛、舒筋活络的功效，能改善局部循环、清除病理产物，抑制致痛物质的释放。微波治疗，具有促进血液循环，增加血管通透性改善组织再生、修复功能，从而使局部营养供给得到改善，促进炎症产物的吸收，消除炎症，起到降低肌张力及镇痛的作用。其产生的电磁波频率为2450MHz，该频率具有较强的穿透性，深达16cm，腰椎深层椎间隙软组织，起到消炎作用。近年来，众多学者认为，单一疗法既有优势也存在许多不足，联合治疗能弥补单一治疗的不足，也能发挥各自的作用达到治疗效果。

根据本文的研究表明，观察组治愈率为100%，对照组为80%；观察组疼痛VAS评分情况显著优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。腰痛宁联合微波治疗腰椎间盘突出症疗效显著，操作简单方便，易于患者接受，值得推广。

参考文献

［1］赵太茂，刘淼，赵文，等.TNF-α、IL-1β在腰椎间盘突出症中致痛作用的研究［J］.颈腰痛杂志，2010，31（3）：174-176.

［2］曹保纲，张捷，韩靠山，等.罗红霉素对硬膜外腔注射消炎镇痛液治疗腰腿痛后感染的预防效果 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，36（1）：94-95.

中图分类号：R681.5+3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0086-02