郑殿宇（新疆自治区中医医院普外二科　乌鲁木齐　830000）

小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析

郑殿宇（新疆自治区中医医院普外二科乌鲁木齐830000）

摘要：目的：观察小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法：选择2014年2月～2015年3月在我院就诊的88例良性甲状腺结节患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用小剂量左旋甲状腺素治疗，对照组不进行治疗，仅随访观察，1年后比较临床疗效。结果：与治疗前相比，治疗后观察组TSH显著降低，低于对照组，FT4治疗后显著升高，高于对照组，组内组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后甲状腺结节明显缩小，明显小于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节，可延缓疾病进展，缩小结节，临床疗效显著，值得推广。

关键词：甲状腺结节 左旋甲状腺素 疗效分析

甲状腺结节是最常见的内分泌系统疾病之一，是指甲状腺细胞在多种因素作用下异常生长，临床上可触及甲状腺肿块，随吞咽上下移动的一种疾病。一般情况下，甲状腺结节多为良性，然而生长到一定程度，增大的肿块不但会影响颈部美观，还有恶变的可能［1］。因此，临床上对良性甲状腺结节干预治疗十分重要。对于在我院就诊的88例良性甲状腺结节患者采用小剂量左旋甲状腺素治疗，取得了满意的临床效果，现将相关结果报告道下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2014年2月～2015年3月在我院就诊的88例良性甲状腺结节患者为观察对象。纳入标准：①经细针抽取活组织检查和甲状腺超声确诊；②1个月内未经过其他治疗干预。排除标准：伴有甲状腺瘤和亚急性甲状腺炎者；合并糖尿病、肝肾功能障碍和肥胖者；对左旋甲状腺素过敏者。所有患者符合入选标准，随机分为观察组（n=48）和对照组（n=40），其中，观察组男性16例，女性32例，年龄19～60岁，平均年龄（40.1±8.8）岁；对照组男性14例，女性26例，年龄20～59岁，平均年龄（39.8±8.6）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异不显著。

1.2治疗方法：对照组不采用药物治疗，仅随访观察，时限为1年。观察组采用小剂量左旋甲状腺素治疗。具体用法：左旋甲状腺素（Merck KGaA生产，批准文号H20140052，商品名：优甲乐，规格：50μg/片）初始剂量为12.5μg，每日1次口服，1周后无不良反应改为25μg，每日一次口服，持续用药1年。

1.3观察指标：①甲状腺素水平测定：治疗前后分别测定促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）；②甲状腺体积测定：治疗前后采用飞利浦高分辨率多普勒超声仪检查甲状腺形态，最后计算甲状腺体积。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，率的比较采用X2检验，P＜0.05

为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后甲状腺素水平比较：两组治疗前TSH、FT3和FT4分别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1年后，对照组治疗前后上述指标差异不显著（P＞0.05）；与治疗前相比，观察组TSH治疗后显著降低，低于对照组，FT4治疗后显著升高，高于对照组，组内组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后FT3变化不显著（P＞0.05），见表1。

表1两组治疗前后甲状腺素水平比较（±s）

表1两组治疗前后甲状腺素水平比较（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05，与对照组治疗后比较，P＜0.05。2.2两组治疗前后甲状腺结节体积变化：两组治疗前甲状腺结节体积比较（观察组：12.85±2.32、对照组：12.97±2.35）差异不显著（P＞0.05），观察组治疗后甲状腺结节（8.86±2.79）明显缩小，明显小于对照组治疗后甲状腺结节体积（13.19±2.41）（P＜0.05）。对照组治疗前后甲状腺结节体积无明显变化（P＞0.05）。

3讨论

目前，甲状腺结节形成的原因尚不完全明确，认为多与缺碘、高碘、激素合成障碍和基因突变等有关［2］。其发病机制主要是致病因素阻碍甲状腺激素的合成，通过负反馈调节，使TSH分泌增加，进一步刺激FT3及FT4的释放，从而促进甲状腺滤泡细胞增殖与分化，最终导致甲状腺结节的形成。由于甲状腺结节有恶变倾向，一旦确诊，不论良恶性结节均应采取手术切除治疗，但手术后易复发，创伤大，且不能消除始发因素，一定程度上影响了治疗效果。

研究认为，小剂量左旋甲状腺素对良性甲状腺结节具有较好的治疗效果，它可明显缩小甲状腺结节，通过负反馈调节，使TSH降低，从而降低TSH促甲状腺增殖效应［3］。本研究显示，治疗1年后，观察组TSH治疗后显著降低，低于对照组，FT4水平升高，结果提示，小剂量左旋甲状腺素可通过反馈调节机制促使甲状腺素水平降低，有利于降低对甲状腺的增殖效应，从而缓解甲状腺结节病情进展。此外，经过小剂量左旋甲状腺素治疗，甲状腺结节明显缩小，这对缓解病情进展和手术切除均有重要意义。

总之，小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节，可延缓疾病进展，缩小结节，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］魏立民，李海英，刘娜，等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察［J］.中国全科医学，2013，16（20）：2404-2406.

［2］廖丽坤.良性甲状腺结节应用小剂量左甲状腺素治疗的疗效分析［J］.临床医学，2013，31（14）：472-473.

［3］李杰宝.小剂量左甲状腺素治疗124例良性甲状腺结节的疗效分析［J］.海南医学院学报，2015，21（1）：41-43.

中图分类号：R581.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0073-01