江敏时　郭奕文　卢雪芬　姚海魂　黄艳明（广州市中西医结合医院　广州　510800）

阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎的疗效对照评价

江敏时郭奕文卢雪芬姚海魂黄艳明（广州市中西医结合医院广州510800）

摘要：目的：为了探寻出最佳治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床药物，本研究选取阿奇霉素和红霉素进行对照。方法：将随机抽取的100例患儿均分为实验组与对照组分别注射阿奇霉素和红霉素，统计分析两组临床疗效评价指标。结果：实验组临床体征消退时间、住院时间、不良反应发生率均明显低于对照组，两组数据对比差异较大（P＜0.05）。结论：相比红霉素，采用阿奇霉素药物治疗小儿肺炎支原体性肺炎的临床效果更佳，值得在临床领域进行广泛推广。

关键词：阿奇霉素 红霉素 小儿肺炎支原体肺炎 疗效

支原体性肺炎是儿科临床常见疾病之一，秋冬为多发季节，肺炎支原体感染是主要诱发因素。临床普遍采用红霉素进行治疗，但是不良反应发生率较高。阿奇霉素是一种最新的大环内酯类药物，当前已经有其在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床报道。本文对照分析了红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，现将研究过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本文研究对象均来自于我院2014年1月～2016 年1月治疗的100例小儿肺炎支原体性肺炎，行血肺炎支原体抗体检测均为阳性，比例＞1:80，均满足《儿科学》［1］第七版支原体肺炎诊断标准，入院前未接受抗生素、激素及其他相关治疗，未出现其他肺外并发症，自愿参加本次研究。将100例患儿均分为实验组和对照组（每组50例），其中实验组男性20例，女性30例，年龄10个月～13岁，平均年龄（7.51±1.28）岁，发病到就诊时间3～14d，平均就诊时间（7.54±3.22）d；对照组男性22例，女性28例，年龄9个月～12岁，平均年龄（7.24±1.17）岁，发病到就诊时间3～13d，平均就诊时间（7.42±3.11）d。两组一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究结果（P＞0.05）。

1.2方法：所有患儿先接受止咳、镇静、化痰、退热等常规治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注红霉素，20mg/（kg.d），1次/d；实验组静脉滴注阿奇霉素，10mg/（kg·d），1次/d，两组均接受为期一周的治疗。

1.3效果判定标准：观察对比两组咳嗽时间、肺部啰音消失时间、退热时间和住院时间及不良反应发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，（±s）表示计量资料，n表示计数资料，采用X2、t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组体征消退时间和住院时间对比：治疗后，实验组咳嗽时间、退热时间、肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2两组不良反应对比：通过治疗，实验组不良反应发生率为8%，对照组为36%。两组不良反应发生率对比，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。针对每组出现的严重不良反应症状（呕吐、头痛）进行对症治疗，对于一些轻微的不良反应立即停药，便可自行恢复。

表1两组体征消退时间和住院时间对比（d）

表2两组不良反应发生率对比［n（%）］

3讨论

相关研究报道［2］指出，肺炎支原体是一种处于病毒和细菌之间的微生物。当人体被肺炎支原体感染后，淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞被激活，同时支原体中的免疫细胞因子在一定程度上损伤淋巴细胞，使抑制细胞与辅助细胞的比例逐渐降低，从而导致出现高反应性。由于小儿机体发育尚未成熟，机体免疫力较差，极易被肺炎支原体感染，从而出现肺炎症状，所以，小儿群体成为肺炎支原体高发群体。

现阶段，药物治疗是支原体肺炎治疗的主要方式，其中阿奇霉素和红霉素最为常见。红霉素是一种典型的大环内酯类药物，能够有效杀死革兰阳性菌，与致病菌中的聚核糖体结合后可有效抑制毒链快速生长［3］。在小儿肺炎支原体肺炎治疗过程中静脉滴注红霉素，能够迅速改善临床症状，缩短治疗时间，但是不良反应频繁出现。阿奇霉素是一种最新的大环内酯类药物，属于氮杂内酯类，生物利用率高，分布广，药效持续时间长，在肺部组织药物浓度高［4］。通过药物动力学、药效学、抗菌谱分析得知，阿奇霉素广泛抗菌性显著，能够有效抑制支原体，能够抑制革兰阳性菌的形成。阿奇霉素自身分子构造对药物吸收更加有利，药物浓度远远大于红霉素，采用小剂量便可以有效抑制病原体，迅速改善临床症状。

通过本文研究得知，相比对照组，实验组的临床体征改善时间和住院时间更短，不良反应发生率低，充分说明了阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果更加显著，值得在临床领域中广泛运用。

参考文献

［1］彭珊璐，冯国祝，张莉，等.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察［J］.北方药学，2016（2）：116-117.

［2］李德邵.小儿肺炎支原体肺炎92例的临床诊治分析［J］.中国临床新医学，2015（8）：763-765.

［3］王卫华.肺炎支原体肺炎临床探析［J］.中国实用医药，2015，10 （34）：152-153.

［4］Steven，Simoens，Gert，Laekeman，Marc，Decramer.Preventing COPD exacerbations with macrolides:a review and budget impact analysis［J］.Respiratory medicine，2013，107（5）：637-638.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0033-02

Comparative evaluation of the effect of azithromycin and erythromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia

Abstract：Objective:in order to find out the best treatment of mycoplasma pneumonia in children with the clinical drug，this study selected azithromycin and erythromycin control.Methods:randomly selected 100 cases of children were divided into experimental group and control group were injected azithromycin and erythromycin respectively，statistical analysis of the two groups of clinical efficacy evaluation index.Results:in the experimental group，the clinical signs regression time，hospitalization time，incidence of adverse reactions were significantly lower than that of the control group，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion:With compared to erythromycin，azithromycin drug treatment of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia in the clinical effect of more，is worth popularizing widely in clinical field.

Key words:Azithromycin Erythromycin Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children Curative effect