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上消化道出血应用泮托拉唑联合凝血酶治疗的效果分析

2016-07-26薄华

中国实用医药 2016年16期
关键词:凝血酶泮托拉唑上消化道出血

薄华

【摘要】 目的 探讨分析上消化道出血应用泮托拉唑联合凝血酶的治疗效果。方法 60例上消化道出血患者, 随机分为对照组与研究组, 每组30例。对照组给予泮托拉唑治疗, 研究组在对照组治疗的基础上给予凝血酶治疗。对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果 研究组治疗总有效率为93.3%, 高于对照组的73.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05);研究组平均输血量为(1.5±0.3)ml、住院时间为(6.3±1.4)d均明显少于对照组的(2.4±0.8)ml、(8.5±2.4)d, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在上消化道出血的临床治疗中, 采用泮托拉唑与凝血酶联合治疗的方式, 可以显著提高治疗效果, 减少平均输血量, 缩短住院时间, 是一种值得临床选用与普及的治疗方式。

【关键词】 上消化道出血;泮托拉唑;凝血酶;临床疗效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.148

上消化道出血是一种较为常见的消化系统急症, 急性大出血是其主要临床表现, 如果治疗不及时, 那么对患者生命产生极大的威胁[1]。在临床治疗中, 及时控制出血、避免复发是降低死亡率的重要所在[2]。本文通过对60例上消化道出血患者进行研究分析, 探讨泮托拉唑与凝血酶联合治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月~2015年10月本院收治的60例上消化道出血患者, 随机分为对照组与研究组, 每组30例。对照组中男18例, 女12例;年龄21~73岁, 平均年龄(41.8±7.4)岁;胃溃疡10例, 十二指肠球部溃疡10例, 急性胃黏膜病变5例, 复合性溃疡5例。研究组中男19例, 女11例;年龄22~75岁, 平均年龄(41.9±7.7)岁;胃溃疡10例, 十二指肠球部溃疡9例, 急性胃黏膜病变6例, 复合性溃疡5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予禁食水、补液、维持水电解质平衡、输血等对症治疗。在此基础上, 对照组给予40 mg泮托拉唑(海南双成药业股份有限公司, 国药准字H20066162)静脉滴注治疗, 加入100 ml生理盐水中, q.8 h., 持续滴注3 d。研究组在对照组治疗的基础上给予2000 U凝血酶(上海第一生化药业有限公司, 国药准字H31022015)口服治疗, 溶于15 ml生理盐水中, 4次/d, 间隔时间为6 h, 持续服用3 d。

1. 3 观察指标 对两组患者的治疗效果、平均输血量、住院时间进行记录与比较。

1. 4 判定标准

1. 4. 1 疗效判定标准[3] 显效:3 d内成功止血;有效:4~5 d内成功止血;无效:治疗5 d后依然存在持续性出血。总有效率=显效率+有效率。

1. 4. 2 止血判断标准[4] 满足以下其中一项即为成功止血:①治疗后, 黑便、呕血减少至停止, 心率、血压水平在正常值范围内, 血红蛋白水平稳定, 未持续降低;②胃镜检查未见溃疡面存在出血现象;③大便隐血试验显示阴性;④大便变成黄色;⑤胃管抽出液隐血试验显示阴性。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组显效10例, 有效12例, 无效8例, 治疗总有效率为73.3%;研究组显效15例, 有效13例, 无效2例, 治疗总有效率为93.3%, 研究组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组平均输血量与住院时间比较 对照组平均输血量为(2.4±0.8)ml, 住院时间为(8.5±2.4)d;研究组平均输血量为(1.5±0.3)ml, 住院时间为(6.3±1.4)d, 研究组平均输血量、住院时间明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出血, 黑便、呕血是其主要临床症状。其具有发病急、发展快的特点, 如果未能得到及时抢救, 就会对患者生命造成极大的威胁。所以, 在发现存在出血症状之后, 必须马上进行止血, 以此确保患者生命安全。在临床治疗中, 主要选用药物治疗方法。

泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂, 具有抑制胃酸分泌的功效, 是高胃酸分泌性疾病、消化性溃疡等疾病治疗的有效药物。有关研究表明, 泮托拉唑的抑制胃酸分泌的功效和奥美拉唑十分相近, 能够在偏酸与中性环境中稳定发挥作用, 具有较高的生物利用性, 临床应用效果较好[5]。凝血酶主要作用在血液纤维蛋白原上, 将可溶性纤维蛋白原转变成纤维蛋白, 之后通过沉积作用, 实现止血效果。此外, 凝血酶还具有释放与聚集血小板的作用, 可以加快血液凝固, 在很大程度上缩短了止血时间。

本次研究结果显示, 研究组患者治疗总有效率为93.3%, 明显高于对照组的73.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组平均输血量、住院时间明显少于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。此研究结果与黄耀宁等[6]的研究结果非常相近。

总之, 在上消化道出血的临床治疗中, 采用泮托拉唑与凝血酶联合治疗的方式, 可以显著提高治疗效果, 减少平均输血量, 缩短住院时间, 是一种值得临床选用与普及的治疗方式。

参考文献

[1] 郑兴鸣, 刘立中, 乔晋伟, 等. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察. 临床合理用药杂志, 2015, 7(23):58-59.

[2] 张斌永. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血31例疗效观察. 哈尔滨医药, 2010, 30(1):16-17.

[3] 胡芳. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察. 中外医学研究, 2014, 12(2):14-15.

[4] 姜龙华. 凝血酶联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效分析. 中国农村卫生, 2015, 9(5):71.

[5] 钟武. 凝血酶辅以泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 5(1):120-123.

[6] 黄耀宁, 莫晓能. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察. 中国实用医药, 2013, 8(1):168-169.

[收稿日期:2015-12-29]

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