杨体霞,程昭栋,张军,李峰,王三刚

(安徽滁州市第一人民医院心血管内科,239000)



·论著·

两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响

杨体霞,程昭栋,张军,李峰,王三刚

(安徽滁州市第一人民医院心血管内科,239000)

[摘要]目的探讨不同比例保钾利尿剂与排钾利尿剂联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响。方法选取住院心力衰竭患者298例，其中包括单纯心力衰竭者179例,心力衰竭合并肾功能不全者119例。单纯心力衰竭组及心力衰竭合并肾功能不全组分别采用随机数字表法分为A、B及C、D四组，均在常规心力衰竭治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗，A、B、C、D四组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1∶1、1∶2、1∶1、1∶2，并排除饮食、基础血钾对血钾的干扰，监测血钾含量及肾功能。结果 A、B、C、D四组低钾血症的发生率分别为66.3%、4.4%、10.2%、0.0%，四组高钾血症的发生率分别为0.0%、1.1%、8.5%、51.7%，四组再入院率分别为9.0%、4.4%、11.9%、13.3%；单纯心力衰竭组中B组较A组低血钾发生率较低，差异有统计学意义(χ2=75.047，P<0.01)；心力衰竭合并肾功能不全组C组较D组高血钾发生低，差异有统计学意义(χ2=26.301，P<0.01)。心力衰竭合并肾功能不全组较单纯心力衰竭组患者的总再入院率较高(12.6%比 6.7%)，但差异无统计学意义(χ2=3.021，P=0.082)。合并肾功能不全的心力衰竭亚组分析结果显示血钾水平与患者血肌酐水平具有正相关性(Pearson相关系数为0.967，P<0.01)。结论在正常饮食、肾功能和基础血钾情况下，呋塞米与螺内酯按1∶2联合应用对心力衰竭患者的血钾含量影响较小；而当治疗合并肾功能不全的心力衰竭患者时，应视肾功能不全的轻重调整呋塞米与螺内酯的比例。

[关键词]心力衰竭;钾;呋塞米；螺内酯

慢性心力衰竭是各类心脏疾病的终末期，我国患病人数较大，而利尿剂呋塞米及螺内酯是治疗心力衰竭的重要基础药物，随时代变迁，其使用趋势呈增加趋势，而且效果肯定，价格低廉[1]。患者需长期口服减轻心脏负荷，延缓病情进展，但很容易引起血钾紊乱，如高钾血症或低钾血症。本研究探讨两种药物不同比例联合应用对心力衰竭患者血钾的影响，以期寻找合适药物配比减少电解质紊乱的发生。……