慢性阻塞性肺疾病采用益气化痰祛瘀方为主的中西医结合疗效分析

2016-07-23陶安贵

中国卫生标准管理 2016年8期

陶安贵

陶安贵

【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病采用益气化痰祛瘀方为主的中西医结合治疗效果。方法对照组采用临床常规干预，研究组在对照组基础上加用自拟益气化痰祛瘀方治疗。对比两组治疗前后的血气分析及肺功能变化。结果两组治疗后血气指标及肺功能均改善（P＜0.05），研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病采用益气化痰祛瘀方为主的中西医结合治疗方案切实可行，可改善患者体内缺氧，提升患者肺功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；益气化痰祛瘀方；血气分析；肺功能

Objective To analyze the therapeutic effect of yiqihuatanquyu prescription combining traditional Chinese and Western medicine for COPD. Methods The control group only with conventional clinical intervention study group based on the control group in the use of Yiqi Huatan Quyu Decoction. Blood gas analysis and pulmonary function changes before and after treatment were compared between the two groups. Results The two group after treatment，blood gas index and pulmonary function were significantly improved（P＜0.05），the study group improved significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion COPD with Yiqi Huatan Quyu prescription combining traditional Chinese and Western medicine can significantly improve the patient's hypoxia in vivo，improve lung function in patients.

【Key words】 COPD，Yiqihuatanquyu prescription，Blood gas analysis，Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者一旦因劳累、情志异常、饮食不节、自然环境变化等［1］因素刺激即可进入急性加重期，呼吸功能迅速恶化。若不能及时救治则会恶化为II型呼吸衰竭，导致患者死亡。常规临床内科治疗对本病的疗效始终难以突破预期瓶颈，故我院尝试以中西医结合辨证施治的方法治疗本病，在常规治疗基础上以自拟益气化痰祛瘀方为核心方案，收效较好，现报道如下。

表1　两组血气分析情况表

表2　两组肺功能对比表

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取病例均系我院肺病科2012年5月～2014年11月确诊并收治的COPD急性加重期患者，共有148例。所有患者均经呼吸专科检查、肺功能检查及实验室检查确诊。并经由中医辨证为气虚痰瘀之证候。同时排除严重心脑血管疾病、严重糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、肝肾功能不全、肺性脑病、II型呼吸衰竭等不宜纳入研究的条件。所有患者随机分为研究组和对照组，两组例数比各占50%。研究组男40例、女34例，年龄55～83岁、平均（65.2±10.4）岁，COPD病程2～21年、平均（10.6±9.3）年，按照COPD分级［2］划分，39例系COPD III级、35例系COPD IV级；对照组男、女均37例，年龄52～81岁、平均（66.7±9.1）岁，COPD病程3～19年、平均（11.3±8.6）年，按照COPD分级划分，33例系COPD III级、41例系COPD IV级。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2研究方法

对照组进行临床常规干预，根据患者的具体病情相应给予其低流量吸氧、解痉、平喘、化痰、抗炎、营养支持等治疗方案。研究组也应用对照组的西医常规干预方案，同时给予自拟益气化痰祛瘀方进行治疗。方剂组成为：黄芪、地龙与五味子各30 g，川贝、射干、川芎、人参、薤白、葶苈子各15 g，炙甘草10 g。以上为1副，交付我院中药煎药室煎成150 ml的真空包装中药液2包，早晚分服，两组均治疗7 d。

1.3观察指标

血气分析：对比两组治疗前后动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）；肺功能：对比两组治疗前后第1 s用力呼气容积（FEV1）及其占预计值百分比（FEV1%）。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS 20.0统计学软件实施数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料实施卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后血气分析情况对比

两组治疗前动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均比治疗前好转（P＜0.05），研究组好转幅度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后肺功能情况对比

两组治疗前第1 s用力呼气容积及其占预计值百分比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均比治疗前进步（P＜0.05），研究组进步幅度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

COPD病因机制相对繁杂，但临床普遍认为本病系慢性气道炎症长期发作所导致的进行性通气障碍及肺功能衰减，系多种炎性因子、病原微生物及空气细颗粒物等协同作用引发的氧化性炎症损伤［3］。此类患者一旦进入COPD急性加重期，其呼吸系统相关症状迅速恶化，故临床多以改善全身供氧、促进气道通畅、遏制炎症为主要入手点，虽可起到一定的作用，但无法有效促进其病情缓解。

当代医家普遍认为，COPD系本虚标实之证，稳定期应针对其根本虚证进行治疗，对脾、肺、肾三脏之气虚及阴阳两虚证采用补法进行治疗［4］。而在急性加重期则转为标时机，即已痰、瘀、热为主要证候。盖以外邪入肺，肺难以维系其清肃，难以宣降，进而诱发痰淤气滞，长期则由气入血，由血入络，痰浊、瘀血协同作用壅塞肺络［5］，肺气难以宣发，即发为此证。因而，辨证治疗COPD急性加重期必须标本兼顾，既要补脾肺肾之虚证，又要解痰浊血瘀之实证。

本次研究选益气化痰祛瘀方进行治疗。黄芪益气固表、人参大补元气、五味子敛肺生津，三者共为君药，以补气虚之证；葶苈子泻肺平喘、利水消肿，川贝清热化痰、润肺止咳平喘，射干清热解毒化痰，三者共为臣药，以实清热化痰之效用；川芎活血行气止痛，薤白行气导滞，地龙清热平喘、利水通络，此三者共为佐药，以行气通络解热为功、兼以强化君臣之药祛瘀化痰之效用；炙甘草调和诸药。益气化痰祛瘀方全方可发挥益气补虚、化痰止咳、祛瘀行气、利水通络之功，应用于COPD急性加重期可改善患者的呼吸系统症状，且从根本上遏制患者气虚证候。

本次研究中，研究组其治疗后血气指标及肺功能优于对照组，即说明COPD采用益气化痰祛瘀方为主的中西医结合治疗方案可改善缺氧，提升肺功能。

参考文献

［1］黄美杏，王苗蕊，冯原，等. 补肺防喘汤治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期30 例疗效观察［J］. 甘肃中医学院学报，2012，29（3）:37-39.

［2］欧江琴，刘良丽. 加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（7）:303-306.

［3］张海龙，王明航，赵栋梁，等. 中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价［J］. 世界科学技术-中医药现代化，2013，14（6）:1416-1424.

［4］金朝晖，范伏元，游柏稳，等. 清金畅肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察［J］. 湖南中医药大学学报，2011，31 （5）:54-56，76.

［5］李建生，李彬，余学庆，等. 活血化瘀方药治疗血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效评价［J］. 中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）:9-13.

【中图分类号】R259

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0126-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.085

作者单位:吉林省吉林中西医结合医院肺病科，吉林吉林 132012