纪伟平　邵卓　宋彬　马洪运　胡先贵　金钢　毕建威



·论著·

双层连续缝合法行胰腺空肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

纪伟平邵卓宋彬马洪运胡先贵金钢毕建威

200433上海，第二军医大学长海医院普外科

【摘要】目的探讨胰十二指肠切除术中双层连续缝合法行胰腺空肠吻合的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月间上海长海医院收治的114例连续行胰十二指肠切除术患者的资料,其中有79例采用双层连续缝合法行胰空肠吻合，35例采用双层间断缝合法行胰空肠吻合,对比两种方法的的手术时间、术中失血量、术后进食时间、术后住院时间和术后胰瘘发生情况。结果双层连续缝合组和双层间断缝合组的手术时间分别为(284±5)、(288±7)min，术中出血量分别为(236±29)、(282±49)ml，两组间差异均无统计学意义。术后进食时间分别为(7.8±0.5)、(9.7±0.5)d，住院天数为(14.0±1.0)、(17.2±10.0)d，术后胰瘘发生率分别为17.1%(6/35)、39.2%(31/79)，两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。双层连续缝合组A级胰瘘4例(11.4%)，B级胰瘘1例(2.9%)，C级胰瘘1例(2.9%)；双层间断缝合组分别为5例(6.3%)、23例(29.1%)、3例(3.8%)。两组术后30 d内均无死亡病例。结论双层连续缝合法可安全应用于胰空肠吻合，术后进食时间、住院天数、胰瘘发生率均显著低于双层间断缝合法，值得在临床推广应用。

【关键词】胰十二指肠切除术；胰管空肠吻合术；缝合技术

Fund program: Changhai Hospital "1255" Disciphine Project(CH125542400)

胰十二指肠切除术后胰瘘一直是困扰着胰腺外科医师的难题。大部分胰瘘发生在胰空肠吻合处，因此，多年来外科医师在胰空肠吻合上做了大量的研究和实践，应用了多种不同的吻合方式以尽量减少术后胰瘘的发生[1]，但目前为止尚无发现“零胰瘘”的吻合方式。本研究回顾性分析2012年7月至2013年6月期间114例连续行胰十二指肠切除术的患者资料，发现双层连续缝合胰空肠吻合法在预防术后胰瘘上明显优于双层间断缝合法，现报告如下。……