徐宏伟　许邹华　戴彦苗　陆喜荣　吴坚芳　高明芳　徐进康



·短篇论著·

乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石在基层医院的应用价值

徐宏伟许邹华戴彦苗陆喜荣吴坚芳高明芳徐进康

215300江苏昆山，江苏省昆山市中医医院消化内科

近年来随着人民生活水平的提高，胆总管结石发病率逐年增高，在县市级医院里已经成为常见病、多发病。ERCP技术在临床上的广泛应用大大提高了胆管结石治疗水平，其创伤小、痛苦少的特点已经被学术界认同。近10年来十二指肠乳头气囊扩张术的出现给ERCP又带来了新的飞跃。本研究回顾性分析采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(EST小切口+EPBD)或乳头括约肌切开术(EST)治疗的143例胆总管结石患者资料，旨在探讨这两种治疗方法的疗效、安全性，评价哪种方法更适合在基层医院推广应用。

一、资料与方法

1．一般资料：2012年11月至2014年5月昆山市中医院消化内科收治143例胆总管结石患者，经B超、CT、MRCP等检查提示胆总管直径≤15 mm，且胆管结石直径≤15 mm。143例患者中男性68例，女性85例，年龄26～81岁，平均55岁。73例行EST取石；70例行EST小切口+EPBD取石。两组患者的年龄、性别、胆总管最大直径、结石大小、结石数量及基础疾病等方面具有可比性。所有病例均为择期手术。剔除标准：术前评估结石>15 mm者；胆总管结石合并胆管肿瘤、胆总管狭窄者；影像学未见明确结石者；既往有ERCP及胆道手术史者。

2．操作器械和方法：手术前禁饮、禁食6～8 h；术前静脉注射地西泮、东莨菪碱及哌替啶，并常规保留静脉输液通路；持……