李国胜，边朝辉，许营民，刘明礼

(1.北京市房山区中医医院骨科，北京　102400；2.清华大学第一附属医院骨科，北京　100016)



腰椎椎弓根置钉技术流程的改进研究

李国胜，边朝辉1*，许营民1，刘明礼2

(1.北京市房山区中医医院骨科，北京102400；2.清华大学第一附属医院骨科，北京100016)

摘要：目的探讨改进椎弓根钉置钉技术流程及临床效果。方法自2010年1月至2014年12月共117 例患者进行椎弓根钉置入手术。随机分为两组，其中62 例(290 枚椎弓根钉)为改进组(A组)，另55 例(254 枚椎弓根钉)为传统组(B组)作为对照。术后对手术病例进行CT扫描，分别通过CT片评估A组和B组螺钉进钉深度、螺钉在椎弓根位置情况进行比较。结果两组病例均顺利完成手术，均未出现明显神经损伤症状。在螺钉深度比较中，A组优良率98.6%，B组优良率90.6%，A组明显高于B组，两组间差异有明显统计学意义(P<0.01)；螺钉位置Ⅰ级+Ⅱ级所占比例方面，A组所占百分比97.6%，B组所占百分比90.2%，A组明显高于B组，两组间差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论按改进组置钉技术流程进行椎弓根钉置钉，能够最大程度的避免手术者在手术时的状态对手术结果本身造成的不良影响，使手术过程更加程序化、精确化，最大程度地避免手术并发症的发生。该技术流程操作简单、效果满意，适合在目前医疗状况下推广使用。

关键词：腰椎；椎弓根钉；置钉技术；流程；改进

椎弓根螺钉技术为脊柱外科中非常重要和关键技术之一，其广泛应用于脊柱损伤、畸形、退变及肿瘤等常见疾病。而此技术最为关键的部分即为椎弓根螺钉的置入技巧。传统置钉技术中，主要技术要领大多建立在手术医师的个人经验基础上。而通过经验进行置钉则可能导致椎弓根螺钉位置的不准确。据报道，椎弓根螺钉位置不正确所占比例高达5.2%～21%，或者更高[1-8]。因此，如何准确的置入螺钉是该类手术必须面对的问题[2-8]。本人通过采用制定的改进置钉技术流程进行手术操作，提高了置钉准确性，减少了置钉并发症，取得了良好的效果，现总结如下。……