赵晓明，曲家富

(华北理工大学附属唐山市骨科医院，唐山市第二医院足踝外科，河北 唐山　063000)



Lisfranc关节陈旧性损伤的手术治疗

赵晓明，曲家富*

(华北理工大学附属唐山市骨科医院，唐山市第二医院足踝外科，河北 唐山063000)

摘要：目的探讨手术治疗Lisfranc关节陈旧性损伤的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12我院收治的26 例Lisfranc关节陈旧性损伤患者的病例资料，其中男20 例，女6 例；左足12 例，右足14 例；开放性损伤18 例，闭合性损伤8 例；年龄18～65 岁，平均(38.69±12.80) 岁。按照受伤至手术时间分类：早期陈旧性损伤(4～6周)23 例，晚期陈旧性损伤(6～8周以上)3 例。采用切开复位内固定治疗24 例，跖跗关节融合术治疗2 例。通过随访观察和记录损伤愈合时间及相关并发症，并利用美国骨科足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS)中足评分标准比较术前与末次随访时的得分。结果所有患者术后获12～30个月随访，平均(20.62±5.02)个月。8 例闭合性损伤、3 例Ⅰ度开放伤及7 例Ⅱ度开放伤患者伤口均一期愈合；8 例Ⅲ度开放伤患者伤口经负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗、游离植皮或皮瓣转移治疗获得二期愈合。末次随访时26 例患者AOFAS中足评分由术前平均(47.00±7.84)分提高至(81.88±8.43)分，差异有统计学意义(P<0.05)。出现创伤性关节炎患者1 例，内固定物取出后行走中度疼痛伴行走距离受限，行二期跖跗关节和舟楔关节植骨融合术后愈合。未出现跖跗关节不愈合、畸形愈合、内固定失败等相关并发症。结论Lisfranc关节损伤并发症和后遗症较多，早期诊断、精确复位和坚强固定是避免发生Lisfranc关节陈旧性损伤和改善愈后的关键。

关键词：Lisfranc关节；陈旧性损伤；手术

Lisfranc关节即跖跗关节，是由一系列的跖骨、楔骨、骰骨以及其间相应的关节组成的多关节系统，解剖结构复杂。Lisfranc关节损伤机制复杂，主要由直接暴力和间接暴力引起。直接暴力常见于高能量创伤事件，如已报道在交通事故或在工业生产事故中，会导致跖跗关节粉碎性骨折脱位[1]。……