周茹珍，厉坤鹏，王海霞，周玲君，赵继军



癌症病人濒死期护理路径在临终关怀病房的应用研究

周茹珍，厉坤鹏，王海霞，周玲君，赵继军

摘要：[目的]探讨癌症病人濒死期护理路径在临终关怀病房应用的效果。[方法]本研究为非平行对照试验，在路径实施前将符合纳入标准的40例病人列为对照组，进行常规护理；路径组40例病人则使用濒死期护理路径进行管理。4 h记录1次病人的疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、分泌物梗阻、烦躁不安5种症状的发生情况，并在病人死亡后由家属填写护理质量评价量表。[结果]路径组病人5种症状的发生率均低于对照组，在疼痛、呼吸困难方面差异有统计学意义(P<0.05)，以4 h记录1次的总记录次数症状发生率在疼痛、呼吸困难、分泌物梗阻方面差异有统计学意义(P<0.05)，且路径组病人的临终护理质量得分高于对照组(P<0.05)。[结论]癌症病人濒死期护理路径的实施能够控制濒死期癌症病人症状，改善晚期癌症病人临终生存质量，提高整体照顾质量。

关键词：癌症；濒死期；护理路径；临终关怀；症状控制；护理质量

全国肿瘤防治研究办公室公布的数据显示：2008年我国有195万人死于癌症，仅次于脑血管疾病，并预测2020年我国将有400万人发生癌症，300万人死于癌症；到2030年全球将有1 200万人死于癌症[1-2]。癌症作为现代医学不能治愈的疾病，发病率逐年增高，由疾病的恶化转向死亡是不可避免的。而病人在临终阶段常出现多种症状，控制程度较差，文献显示：晚期癌症病人超过90%的疼痛未得到有效控制，50%～70%的病人出现严重的呼吸困难[3]。临终关怀的不断发展逐步受到政府的重视，2012年上海市政府将肿瘤晚期病人开展居家和机构相结合的临终关怀工作列入实事项目，给晚期癌症病人带来了福音。本研究顺应临终关怀专业的发展及政府对临终关怀的支持，为改善濒死期病人生存质量，缓解临终前痛苦症状，结合国内外文献研究，构建了癌症病人濒死期护理路径，并在上海市某社区卫生服务中心进行了临床验证，现报道如下。……