徐倩倩，吴玲玲，王吉平



·科研论著·

护理干预对癌性疼痛病人疼痛管理影响的系统评价

徐倩倩，吴玲玲，王吉平

摘要：[目的]评价实施护理干预措施提高癌性疼痛病人疼痛管理的效果。[方法]计算机检索The Cochrane Library(2015年)、The Joanna Briggs Institute Library、Nursing Consult、MEDLINE(1946年—2015年)、EMBASE(1989年—2015年)、PubMed(1966年—2015年)、中国生物医学文献服务系统(1978年—2015年)、万方数据资源系统(1990年—2015年)中关于护理干预措施对提高癌性疼痛病人疼痛管理的随机对照试验(RCTs)，检索时限为建库至2015年8月1日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，然后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析或只采用描述性分析。[结果]共纳入9项随机对照试验，共1155例病人；Meta分析结果显示：护理干预1个月和1个月以上能够降低癌性疼痛病人的疼痛强度[WMD=-0.82,95%CI(-1.11,-0.53),P<0.000 01；SMD=-0.20,95%CI(-0.36,-0.03),P=0.02]，但对提高癌性疼痛病人的疼痛控制效果尚不显著[RR=0.94,95%CI(0.80,1.10),P=0.45]；描述性分析结果显示：护理干预措施能显著提高癌痛病人的疼痛知识水平，但尚不能改善癌痛病人的生活质量。[结论]实施护理干预措施能提高癌性疼痛病人的疼痛知识水平并可降低其疼痛强度，但对改善生活质量和疼痛控制效果不显著。

关键词：癌性疼痛；疼痛管理；护理干预；Meta分析；系统评价

疼痛是晚期恶性肿瘤病人最常见的伴随症状之一，30%～75%的恶性肿瘤病人伴有不同程度的疼痛，其中40%～50%为中重度疼痛，25%～30%为重度疼痛[1]。疼痛除了引起诸多生理上的主观不适，还会导致许多精神心理问题，如焦虑和抑郁、绝望和无助感等，研究表明疼痛是影响恶性肿瘤病人生活质量的最主要因素[2-4]。然而，研究显示有将近一半的癌性疼痛治疗不足[5]，表明癌性疼痛的管理效果并不理想。护士是多学科卫生保健团队中的重要一员，且承担着多重工作角色，针对以护士为基础、以麻醉医师为督导的急性疼痛服务体系，充分发挥护士的作用，被认为是目前最佳的术后疼痛管理模式[6]。但针对癌性疼痛的管理模式尚未建立；……