代金英 杜春霞 张润娟

摘要：近年来，由于全面推行了医疗保险制度，我国投保人数处于不断增长状态，使得医保患者已逐渐占据医院门诊收治的主要份额，由此可见，医保财务的管理也成为了医护整体管理最重要的组成部分之一。在医保制度不断推行的过程中，定点医院的医保财务漏洞与风险也开始有所显露，为了更好的服务医保患者，防范定点医院医保财务风险存在显著意义。

关键词：定点医院 医保财务风险 控制措施

我国的社会医疗保险主要包括个人补充医疗保险、企业补充医疗保险以及大额医疗救助三个层次，随着全国医保制度的不断推进，定点医院的医保收入与医院总收入的比例越来越重，因此，定点医院必须对医保财务展开积极、有效的管理工作，尽量规避医保财务风险。但由于医保政策相对复杂，使得医保财务管理与普通财务管理方法之间存在显著差异，医院管理部门必须严格落实完善医保财务的管理措施，确保管理工作更具严谨性与制度化。同时，在保险发放的规范制度下，医保财务管理人员需加强自身素质与办事能力，以便于为医保患者提供更优质的服务。

一、定点医院医保财务管理中的风险

（一）财务管理模式不完善

大部分定点医院在进行医保财务管理工作时没有形成较为规范的制度化管理行为模式，尽管我国政府已修订了相对完善的一报财务管理方式，然而于实际应用中，医院并未深入贯彻落实。……