黄珍珍 代英 吴小娜 李彩芳

【摘 要】 目的：观察循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果。方法：选取110例经腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各55例；观察组在常规护理基础上采取循证护理，对照组采取常规护理，对比两组护理效果。结果：观察组术后4d、5d的VAS评分明显低于对照组；疼痛持续时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊结石患者于腹腔镜术后采用循证护理，可有效降低术后疼痛程度，缩短疼痛时间，效果显著，值得临床推广采用。

【关键词】 循证护理；胆囊结石；腹腔镜手术；疼痛护理

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0121-02

胆囊结石患者在接受腹腔镜手术后，通常会出现疼痛不良反应，且持续时间较长，严重影响了患者身心健康。随着临床护理模式的改变，循证护理适应其变化，为患者提供了全新、优质型的服务。循证护理能够找到疼痛原因，针对性给予护理措施，即可有效控制疼痛感[1]。本研究中55例经腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者术后采用循证护理，护理效果显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年8月于我院经腹腔镜手术治疗的110例胆囊结石患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各55例。其中男68例，女42例；年龄为28～73岁，平均年龄為（46.3±4.2）岁；病程为4～19年，平均病程为（10.2±4.7）年。全部患者均经超声检查为胆囊结石，且排除严重心、肝、肾等器官疾病、精神疾病及智力障碍等。两组患者性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组胆囊结石患者均经腹腔镜手术治疗。术后对照组给予常规护理，包括吸氧、密切观察生命体征及对穿刺部位、引流管、穿刺孔等护理。

观察组在基础护理基础上采取循证护理，具体措施为：

1.2.1 提出问题 观察并记录疼痛时间，并分析找到疼痛部位与相关原因，再针对性给予相应护理方案。

1.2.2 寻找论证 通过对患者临床症状、疼痛原因、疼痛部位的分析，从相关期刊与数据库中找到论证依据，此外，还需对相应问题进行查询资料、文献检索，收集相关资料，以保障科学性、可行性。

1.2.3 针对性护理 根据患者具体情况给予相应护理措施，对于术后切口疼痛，护理人员需向患者详尽讲解手术相关知识，使其做好充分心理准备；对于伴有紧张、焦虑等不良情绪的患者，应积极与患者沟通，缓解患者不良情绪，保持良好心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。此外，还需加强呼吸道护理，控制对切口的刺激，避免感染。可增加吸氧持续时间，减轻肩部疼痛，插管动作轻柔，控制刺激喉部。根据患者病情恢复情况指导患者进行活动，避免乳酸堆积导致疼痛。

1.3 疗效判定标准 对比两组疼痛原因、VAS评分及疼痛持续时间。其中VAS评分可连续5d评估并记录患者术后疼痛程度，将疼痛程度采用0～10数字表示，0代表无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度选择一个数字[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计量资料采用均数加减准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛原因比较 两组疼痛原因比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组术后VAS评分比较 观察组术后3d、术后4d、5d的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者疼痛持续时间比较 观察组疼痛持续时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆囊结石是胆道系统疾病中常见疾病之一，其致病因素主要包括遗传基因、胆固醇分泌较多、肠道吸收胆固醇能力异常等[3]。现通常采用腹腔镜手术治疗胆囊结石，其具有创伤小、术后恢复快等优势，可有效减轻患者痛苦，缩短住院时间。通常胆囊结石治疗前采用超声诊断，但其诊断率约为65%左右。若胆囊结石合并胆总管结石，则存在二次手术的风险。但采用腹腔镜手术治疗，可有效避免患者胆囊结石其他疾病的漏诊情况[4]。目前，虽然胆囊结石患者采用腹腔镜手术治疗效果确切，但由于治疗时视野局限，易导致术中患者由牵涉引起损伤疼痛[5]。此外，腹腔镜术后患者消化系统紊乱及相关并发症均会引发疼痛现象，严重影响患者生活质量[6]。因此，腹腔镜术后及时给予患者有效护理，具有重要临床意义。

循证护理为治疗期间护理人员通过临床经验、科学依据与患者需求，制定合适的、针对性的护理计划，进而改善治疗效果，提高患者生活质量[7]。通常循证护理的基本要素包括：患者临床症状、护理研究依据及护理人员临床经验与技能[8-9]。只有完全结合以上基本要素，才能最大程度的发挥临床护理效果。在给予循证护理过程中，护理人员首先需要协助医生寻找患者疼痛原因，指导患者准确表述自身疼痛[10]。同责任护士严密观察疼痛进展、控制疼痛的效果及药物不良反应。其次，应在医师指导下给予止痛药物，叮嘱患者规律服药，严格按照止痛方案执行。此外，还可采用心理疗法，分散患者注意力，按摩、热敷的等方法减轻患者疼痛[11]。

本研究中，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，结果显示，观察组术后3d、术后4d、术后5d的VAS评分较对照组低；疼痛持续时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胆囊结石患者于腹腔镜术后采用循证护理，可有效降低术后疼痛程度，缩短疼痛时间，效果显著，值得临床推广采用。

参考文献

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[10]许文婷.循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（23）：98-99.

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（收稿日期：2016.04.01）