钟常青　广洁丽　张　翼



EnSite NavX三维标测系统引导射频消融治疗房室折返性心动过速的应用研究

钟常青广洁丽张翼

410000湖南省人民医院心内科(钟常青，张翼)；650000云南师范大学校医院(广洁丽)

【摘要】目的：评价EnSite NavX三维标测系统引导下应用导管射频消融治疗房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia, AVRT)的效率及优势。方法：选择2012年3月至2015年6月经食管调搏提示逆行P’波呈偏心性传导的拟诊AVRT患者91例。将入选患者随机分为研究组和常规组，研究组使用EnSite NavX三维标测系统(n=51)，常规组使用常规X线曝光(n=40)，两组进行心内电生理检查及消融，比较两组的手术操作时间、X线曝光时间、放电次数、放电时间、手术成功率。结果：与常规组相比，研究组手术时间显著缩短[(76.7±21.3) min对(93.2±28.5) min]、X线曝光时间显著缩短[(10.2±6.7) min对(17.3±8.3) min]、放电次数显著减少[(7±3)次对(15±8)次]、放电时间显著缩短[(6.7±2.3) min对(14.2±6.7) min]，P<0.01。两组手术即时成功率无统计学差异。结论：EnSite NavX三维标测系统引导射频消融治疗AVRT可明显缩短X线曝光时间与手术时间，减少放电次数和时间。

【关键词】EnSite NavX系统；导管射频消融；房室折返性心动过速

房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia, AVRT)是阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)的常见类型。X线透视下导管射频消融是根治PSVT的经典方法，97%以上的患者可以通过此方法一次性治愈[1-2]。但X 线透视影像为二维图像，不能准确地反映心脏的三维立体结构，且仅靠二维影像判断导管位置也有一定的不确定性，可能造成患者和术者长时间暴露在X线下，对于复杂病例则使手术时间及X线暴露时间成倍增加。近年来国内逐渐推广使用的三维标测系统如EnSite NavX标测系统，可通过实时重建三维电解剖图来标测心房颤动、心房扑动、房性心动过速及室性心动过速等复杂心律失常的关键峡部，指导复杂心律失常的射频消融[3]。……