右美托咪啶治疗ICU机械通气患者撤机后谵妄疗效观察

2016-07-18李景晶

淮海医药 2016年4期

关键词：机械通气

李景晶

·药物与临床·

右美托咪啶治疗ICU机械通气患者撤机后谵妄疗效观察

李景晶

[关键词]机械通气；谵妄；右美托咪啶

机械通气患者撤机后谵妄是ICU常见的一种监护病房疾病。谵妄的发生会导致患者死亡率升高，机械通气时间及住院时间延长，医疗费用增加。如何降低机械通气患者撤机后谵妄的发病率、危害性，提高ICU患者的安全性，是ICU医务人员应当关注的。右美托咪啶是一种高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛作用。本文对右美托咪啶治疗机械通气患者撤机后谵妄的有效性和安全性进行了观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年4月-2016年1月ICU撤机后发生谵妄60例患者为对象，采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组30例和丙泊酚组30例。2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。谵妄诊断标准采用重症谵妄筛查表(Intensive care deliriumscreening checklist，ICDSC)评分≥4分。排除标准:既往有精神疾病史；酗酒及吸毒史；长期服用阿片类或安定类药物；肝肾功能不全者。

1．2治疗方法右美托咪啶组首先给予负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg，静脉泵入10 min，以0.2～0.5 μg·kg-1·h-1的速度维持。丙泊酚组首先给予0.5 mg/kg咪达唑仑负荷剂量，再以0.5～1 mg·kg-1·h-1的速度维持。2组患者均采用Ramsay评分，1 h评估1次，根据分值调整维持剂量，使Ramsay评分维持在3～4分，使用镇静镇痛时间均不超过24 h。观察2组患者给药前后ICDSC评分，给药过程中副作用发生率(低血压，心动过缓)，再插管发生率。