李金星（双鸭山市矿务局总医院，黑龙江 双鸭山 155100）



阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究

李金星
（双鸭山市矿务局总医院，黑龙江 双鸭山 155100）

【摘要】目的 分析阿司匹林和氯吡格雷联合治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果。方法 回顾性分析本院89例大脑中动脉狭窄脑梗死患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行阿司匹林治疗，研究组46例在其基础上行氯吡格雷治疗，观察两组疗效、Barthel指数及Fugl-Meyer的评分。结果 对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，且Barthel指数及Fugl-Meyer的评分均显著低于研究组，差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论 阿司匹林和氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果显著。

【关键词】阿司匹林；大脑中动脉狭窄；脑梗死；氯吡格雷

脑梗死多发于中老年人，且以神经功能性缺失为主要表现，主要指由各种因素所引起的脑组织出现供血障碍，造成缺氧缺血性坏死[1]。本院针对收治的89例大脑中动脉狭窄脑梗死患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院89例大脑中动脉狭窄脑梗死患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23∶20，年龄45～74岁，平均（54.3±2.0）岁，伴糖尿病10例，高血压12例，动脉性粥样硬化21例；研究组46例，男女比例24∶22，年龄46～73岁，平均（54.0±2.4）岁，伴糖尿病11例，高血压13例，动脉性粥样硬化22例；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：两组均给予一定脱水、降压、降脂、降糖等常规治疗，对照组阿司匹林（石家庄欧意药业有限公司，H13023635，25 mg）治疗：口服，100毫克/次，1次/天；研究组在其基础上行氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，D1420234713，25 mg）治疗：口服，75毫克/次，1次/天；两组疗程均为2个月。

1.3 疗效判断与观察指标：观察两组疗效及日常生活能力量表（Barthel指数）及肢体运动功能评定表（Fugl-Meyer）的评分。治愈：神经缺损的评分下降91%～100%，具0级病残程度；显效：神经缺损的评分下降46%～90%，具1～3级病残程度；有效：神经缺损的评分下降18%～45%；无效：神经缺损的评分下降少于18%或者无变化甚至恶化；总有效=治愈+显效+有效[2]。

1.4 统计学分析：数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效情况：对照组总有效率95.7%显著低于研究组76.7%，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效情况[n(%)]

2.2 两组Barthel指数及Fugl-Meyer的评分：对照组Barthel指数及Fugl-Meyer的评分均显著低于研究组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Barthel指数及Fugl-Meyer的评分[(±s)，分]

表2 两组Barthel指数及Fugl-Meyer的评分[(±s)，分]

注：组间比较，*P＜0.05

组别　　例数(n)　　时间　Barthel指数　Fugl-Meyer研究组　46　　治疗前　42.6±19.1　44.3±18.7治疗后　72.3±18.4*　63.7±25.0*对照组　43　　治疗前　43.0±18.6　43.8±19.4治疗后　53.2±17.2　52.6±18.6

3 讨 论

本研究结果显示：对照组总有效率95.7%显著低于研究组76.7%，由此可知二者联合治疗的临床效果显著。原因分析可能为：阿司匹林属非甾体性抗炎药物，其主要通过对缓激肽、前列腺素等起抑制作用，进而发挥抗炎、镇痛的效果；同时，其可通过对血小板处前列腺素类环氧酶进行抑制，进而阻止血小板进行聚集，进一步阻止血栓形成，使脑供血得以恢复，且可防止复发及改善预后，但其单独使用具较多不良反应，尤其需注意对凝血功能与胃溃疡形成进行检查，单纯用药的疗效并不显著[3]。氯吡格雷属抗血小板类药物，其主要通过对二磷酸腺苷和血小板处受体结合进行抑制，进而对血小板的凝集起抵抗效果，其较阿司匹林可显著降低缺血性的事件发生率，且具良好的预后作用；同时，其可通过对ADP造成的血小板性活化进行阻断，进而对由其他的激动剂引发的血小板聚集进行抑制，且耐受性好，胃肠道的反应小[4]。结果显示：对照组Barthel指数及Fugl-Meyer的评分均显著低于研究组，由此可知二者联合治疗可显著改善患者的生活活动能力及肢体运动功能。

综上所述，阿司匹林和氯吡格雷联合治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果显著，可迅速恢复患者神经功能，促进康复。

参考文献

[1] 王春雨,王海鹏,刘洁.脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价[J].中国实验诊断学,2014,18(7):1087-1089.

[2] 陶红.依达拉奉、奥扎格雷纳联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].河北医药,2012,34(10):1482-1483.

[3] 刘东涛,贾伟华,周立春.阿司匹林与氯吡格雷抗血小板聚集作用效果观察[J].山东医药,2014,54(46):74-75.

[4] 贺文敏.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死中的临床应用[J].实用药物与临床,2014,17(4):409-411.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0106-01