徐晓磊 吴东波（大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163000）



恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床研究

徐晓磊 吴东波
（大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163000）

【摘要】目的 对恩替卡韦应用于乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中的效果进行分析与总结。方法 选取我院2012年1月至2014年1月我院收治的40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，分为实验组与参照组。两组均给予常规性保肝治疗，实验组在此基础上加用恩替卡韦治疗，对比两组的治疗效果及安全性。结果 实验组的肝功能指标改善情况显著优于参照组，不良反应发生率也明显低于参照组，两组之间存在统计学差异(P＜0.05)。结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗，疗效显著。

【关键词】失代偿期；乙型肝炎；肝硬化；恩替卡韦

乙型肝炎是我国发病率较高的疾病之一，是导致肝硬化的主要原因[1]。失代偿期乙型肝炎肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒持续复制及肝炎反复活动所致，是肝病晚期，且该时期并发症多、预后差，治疗难度较大。对于乙型肝炎肝硬化，主张早期给予抗病毒治疗，常用口服药物有拉米夫定、恩替卡韦等。我院对部分乙型肝炎肝硬化患者采用了恩替卡韦治疗，取得了较满意的效果。现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次研究对象均为2012年1月至2014年1月在我院进行治疗的40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者。本组40例患者中，男性26例，女性14例；年龄38～67岁，平均年龄（50.2±2.1）岁；肝硬化病程1.5～8年，平均病程（5.2±0.2）年。所有入选病例均符合2012年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，根据入院顺序，将所有患者随机分为实验组与参照组，每组20例。其中，实验组Child-pugh分级：B级17例，C级3例，参照组B级16例，C级4例，两组在年龄、性别、病程等方面差异不明显，值得比较。

1.2 方法：入院后，所有患者均行常规性保肝及对症支持治疗。对于大量腹水患者，可适量给予利尿、白蛋白等治疗，以减轻患者水肿；对于肝性脑病患者，则要对其蛋白质摄入量进行严格控制，并给予降血氨治疗；对于合并胃底食管静脉曲张者，主张给予半流食，胃镜治疗；注意积极预防肝肾综合征、肝性脑病等。在此基础上，实验组加用恩替卡韦片（博路定，中美上海施贵宝股份有限公司）治疗，每次0.5 mg，每天1次，空腹口服。两组均连续治疗48周。

1.3 观察指标：采用全自动生化分析仪对两组的丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、乙型肝炎病毒载量（HBNDNA）（PCR法）等指标进行密切监测与记录，并留意患者有无头痛、发热等不良反应发生。

1.4 统计学分析：对于本次数据，均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间用卡方值检验，P＜0.05即为存在统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的肝功能指标对比：治疗后，两组的肝功能指标均较之前有了改善；且实验组的各项指标改善程度要显著优于同期的参照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组治疗前后的肝功能对比

表2 两组的ALB、PTA、HBN-DNA变化情况对比

2.3 两组患者不良反应对比：实验组共2例发生不良反应，约占6.67%，1例头晕、1例腹部不适，参照组未见不良反应。

3 讨 论

乙型肝炎是我国发病率较高的一种病毒性感染疾病，治疗难度大，故已成为全社会关注的一大健康问题[3]。乙型肝炎主要是由于HBV病毒感染引起，因为早期无特异症状，潜伏期较长，待就诊时已发展至严重肝功能损伤，甚至演变为肝硬化。对于乙型肝炎引起的肝硬化，及早进行抗病毒治疗，可进一步控制病毒复制的速度。

在失代偿期，乙型肝炎肝硬化的预后则会较差，目前仍无特效的治疗方案，主要是采取抗病毒治疗，以保护肝功能不再损伤，并尽可能控制并发症的发生，延长代偿期。恩替卡韦属于一种新型抗HBV病毒药物，是鸟嘌呤核苷类似物，有着良好的基因耐药屏障，且抗病毒作用显著，可对HBV复制进行抑制，被认为是当前治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的有效药物之一。

在本次研究中，我院对实验组采用了恩替卡韦治疗，参照组仅给予常规性保肝治疗。从表1、表2中可看出，两组在治疗后肝功能都得到一定程度的改善，但实验组的各项指标改善程度要明显优于参照组，两组之间表现出了较大的差异性。这说明恩替卡韦应用于失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗中，可有效减少肝功能损伤，有利于肝功能的改善。从结果2.3项中则得知，实验组出现不良反应的病例较少。这表明恩替卡韦对患者的不良影响少，安全性高。

综上所述，对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗的方案，有利于患者肝功能的改善，提升患者生活质量，且不良反应少，安全性好，不失为一种好的药物，值得推广。

参考文献

[1] 周洪.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].实用肝脏病杂志,2012,15(1):63-64.

[2] 侯山平,周鑫,金成益.恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11): 2404-2405.

[3] 葛亮,林宾,田瑞,等.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].中国医药科学,2013,3(12):97-98.

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0089-02