崔允霞（驻马店市中心医院输血科，河南 驻马店 463000）



血浆与红细胞不同比例输注对大量输血严重创伤患者凝血功能的影响

崔允霞
（驻马店市中心医院输血科，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 探讨血浆与红细胞不同比例输注对大量输血的严重创伤患者凝血功能影响，为严重创伤大出血患者的抢救提供临床依据。方法 收集严重骨折患者70例，根据输注血浆与浓缩红细胞的比例进行分组，分为低比例组(n=21)、中比例组(n=26)、高比例组(n=23)。比较三组输血前，输血后第1、3、5天时凝血功能指标变化情况。结果 三组在年龄、呼吸频率、脉搏、体温、收缩压、舒张压方面比较无明显差异(P＞0.05)。三组输血后第1天时PT、APTT较输血前明显延长(P＜0.05)，FIB明显降低(P＜0.05)，但中比例组PT、APTT延长时间短于低比例组(P＜0.05)，FIB降低幅度小于低比例组；高比例组PT、APTT延长时间短于中比例组(P＜0.05)，FIB降低幅度小于中比例组(P＜0.05)。结论 在采用成分输血对严重创伤大出血患者实施抢救时，应避免输入不合理的血液成分而影响凝血功能，在大量输血早期将新鲜冰冻血浆和浓缩红细胞按1∶1的比例输注，同时密切监测血小板、FIB水平和PT、APTT变化情况，若血小板减少，可将新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、血小板按1∶1∶1的比例输注。

【关键词】血浆；红细胞；大量输血；严重创伤患者；凝血功能

严重创伤患者多数因伤情严重，失血过大而需大量输血进行抢救。虽然大量输血对挽救严重创伤合并大出血患者的生命起着重要作用，但部分患者会出现体温降低、凝血因子稀释、血小板和血容量减少等问题。……