高文波（德阳市人民医院儿科，四川 德阳 618000）



机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理

高文波
（德阳市人民医院儿科，四川 德阳 618000）

【摘要】目的 对小儿重症哮喘进行机械通气，探究治疗过程中气道护理对小儿的恢复情况及效果。方法 选取在本院接受治疗的小儿重症哮喘患者45例，回顾他们接受机械通气治疗及针对性的气道护理后各项指标的改善情况和呼吸困难症状的恢复情况。结果 患儿的血气分析各项指标的改善情况明显优于治疗前的血气分析情况，患儿治疗前呼吸频率增快变化范围在（4.4±1.2）次/分，心率增快范围在（4.9 ±1.1）次/分明显高于治疗后呼吸频率增快变化范围（2.0±1.2）次/分，心率增快范围（1.9±1.1）次/分，统计学上有意义（P＜0.05）。结论 机械通气治疗小儿重症哮喘并进行针对性的气道护理，可以改善患儿的呼吸困难症状，各项相关检查指标也恢复正常，使患儿的病情有很大的好转。

【关键词】机械通气；小儿；重症哮喘；气道护理

重症哮喘是指支气管哮喘的急性发作，常规的治疗措施无法缓解患者的病情，甚至会由于呼吸困难加重而衰竭，最终导致患者死亡。机械通气是运用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法，此方法作用于重症哮喘患儿可降低患儿的病死率，且加强机械通气治疗的气道护理是治疗成功的关键[1]。为更好的研究重症哮喘患儿应用机械通气治疗并对其针对性护理的情况，特选取我院接受治疗的小儿重症哮喘患者中的45例，对其分析后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2015年1月，在本院接受治疗的小儿重症哮喘患者45例，其中男患儿24例，女患儿21例，年龄在1.5～9.5岁，平均年龄（7.1±2.3）岁，病程2个月～10个月，平均病程（3.1±5.8）个月。

1.2 方法：45例患儿采用经鼻插管的方式进行机械通气，通气模式选择同步间歇强制模式，通气参数设置依据要求设定。针对性的气道护理主要包括：①机械通气的准备：在机械通气前要保持患儿呼吸道通畅且有足够的氧供，准备好气管插管的相关物品；②气管插管时的护理：注意患者的缺氧状况；分泌物过多影响插管时及时吸痰；确定气管插入位置正确后，固定气管，开始机械通气治疗；③机械通气的护理：监护患儿的呼吸情况及血气分析，皮肤黏膜情况等；定时检查设定的相关参数是否发生变化，报警器是否处于开启状态等；对吸入的气体进行加温湿化，通过吸痰清除呼吸道分泌物，每次吸痰时间＜15s；在雾化装置中加入稀释痰液和扩张支气管的药物；气囊充气后每6～8 h放气一次；④满足患儿的生理和心理需要：由于患儿经鼻插管，要注意对其进行口腔护理，及时评估患儿其他方面的需求并给予满足；⑤撤呼吸机的护理：遵医嘱要求撤离呼吸机，进行气囊放气，气管拔管和吸氧[2-3]。

1.3 观察指标：密切观察45例患儿经机械通气和针对性的护理后各项指标的改善情况和呼吸困难症状的恢复情况。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿血气分析各项指标的改善情况：经过2 d的治疗后，患儿的血气分析各项指标的改善情况明显优于治疗前的血气分析情况，统计学上有意义（P＜0.05），见表1。

表1 患儿血气分析各项指标的改善情况

2.2 患儿治疗前后呼吸困难症状恢复情况：经过2 d的治疗后，患儿治疗前呼吸频率增快变化范围在（4.4±1.2）次/分，心率增快范围在（4.9± 1.1）次/分明显高于治疗后呼吸频率增快变化范围（2.0±1.2）次/分，心率增快范围（1.9±1.1）次/分，统计学上有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次回顾性的分析45例重症哮喘患儿进行机械通气和针对性护理后患儿的血气分析各项指标的改善情况明显优于治疗前的血气分析情况，且治疗后呼吸困难的情况明显好转，统计学上有意义（P ＜0.05）。随着社会的进步和经济的发展，空气污染的现象越来越严重，空气质量的下降对易感人群造成了一定的影响，由于是对小儿，其自身抵抗力不够，哮喘的发生率也逐年增加，病情者可给予药物治疗缓解病情，病情严重时无法通过常规治疗减轻症状，使用机械通气方法可增大通气量，及时改善患者的呼吸困难情况，配合针对性的气道护理，提高抢救的成功率，达到使患儿恢复健康的目的[4]。在进行针对性的气道护理时，要尤其注意保持患儿呼吸道的通畅，机械通气时要定时观察通气指数并根据病情变化随时调整，由于发病的患儿年龄小，无法通过语言告知医护人员自己的不适，因此整个气道护理过程中要注意观察患儿的生命体征，意识状态及各种突发情况的发生，做好心理、生理等方面的护理[5]。

综上所述，使用机械通气对小儿重症哮喘的气道护理可明显改善患儿血气分析各项指标和呼吸困难的症状，对提高患儿的生存率有重要作用。

参考文献

[1] 黄雪英,徐桂英.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].护士进修杂志,2010,25(4):362-363.

[2] 向国芬.探讨机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理效果[J].中国实用医药,2014,10(16):206-207.

[3] 魏婷.小儿重症哮喘采用机械通气治疗的全方位气道护理体会[J].中国实用医药,2014,5(16):192-193.

[4] 王珍珍.机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理[J].当代护士(专科版),2013,3(12):69-70.

[5] 吴云花,史陈翠.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理分析[J].中外健康文摘,2014,5(16):188-189.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0018-02

Mechanical Ventilati on Airway Nursing for the Treatm ent of Children with Severe Asthma

GAO Wen-bo
(Department of Pediatrics, Deyang People's Hospital, Deyang 618000, China)

[Abstract]Objective Mechanical ventilation was carried out on the children with severe asthma and to explore the treatment of pediatric airway nursing in the process of recovery and effects. Methods In 45 cases in our hospital for treatment of children with severe asthma, reviewing their mechanical ventilation therapy and specific airway nursing after the indicators of improvement and recovery of breathing difficulties. Results The patient's blood gas analysis of the indicators to improve the situation better than those of blood gas analysis before treatment. Before treatment in children with respiratory rate increased in the range of (4.4±1.2) times per minute, heart rate increases rapidly in the range of (4.9±1.1) times per minute, and obviously higher than the range of respiratory rate increased after treatment (2.0±1.2) times per minute, heart rate increases rapidly in the range of (1.9±1.1) times per minute, (P<0.05). Conclusion Mechanical ventilation treatment of children with severe asthma airway nursing and targeted, can improve the patient's breathing difficulties, and the relevant examination indexes also returned to normal, make the patient's condition has a lot to improve.

[Key words]Mechanical ventilation; Children; Severe asthma; Airway nursing