毕夫景 王 跃（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225003）



急性脑梗死治疗中疏血通联合奥扎格雷钠的应用效果

毕夫景 王 跃
（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225003）

【摘要】目的 探讨分析在急性脑梗死治疗中疏血通联合奥扎格雷钠应用的效果。方法 随机选取我院收治的200例急性脑梗死患者作为研究对象，将所有研究对象平均分为对照组和治疗组，每组各100例，对照组单纯应用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 mL静脉输注每日1次，治疗组用疏血通注射液4 mL加入生理盐水静脉滴注，联合奥扎格雷钠氯化钠注射液静脉输注，每日1次；2周之后观察临床症状和治疗效果，判定疗效。结果 治疗组和对照组在差别给药后，治疗组的NDS评分，身体状况评估，血液流变学指标明显优于对照组。结论 在进行急性脑梗死治疗中使用疏血通联合奥扎格雷钠效果良好，无不良反应，值得推广。

【关键词】急性脑梗死；疏血通；奥扎格雷钠；联合使用

目前溶栓治疗是公认的治疗急性脑梗死的最佳方法，但是要在发病6 h以内及时就诊，而且还有许多禁忌。而单纯的抗凝治疗（如使用奥扎格雷钠抗血小板聚集）对高凝状态的患者有较好的效果，且安全可靠，但仍有一部分患者达不到预期的疗效，甚至会有出血的风险。疏血通是一种以地龙和水蛭为主要原料的中药复方制剂，它有活血化瘀，通络的重要作用[1]。本文将探讨研究疏血通联合奥扎格雷钠应用对治疗急性脑梗死患者的效果分析。现将情况具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治入院的200例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年龄为58～73岁，平均年龄为（65.1±4.3）岁，经颅脑CT或MRI扫描确定均符合全国第四次脑血管病会议中制定的急性脑梗死诊断标准；此次病发前无脑血管病史或后遗症；没有严重的意识障碍和器质性病变；发病时间都在72 h以内。把所有患者分为平均两组——治疗组和对照组。两组各100例患者（其中男60例，女40例）.经比较分析，两组患者在性别、年龄、家庭环境、文化程度、疾病情况、临床表现、并发症、梗死分布情况等方面的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：①对治疗组患者采用疏血通注射液4 mL加入生理盐水或者5%的葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次；联合奥扎格雷钠氯化钠注射液100 mL静脉输注，每日1次；按照此治疗方法连续用药1个疗程（14 d）。②同时，对照组单纯地使用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 mL静脉输注，每日1次，连续用药1个疗程（14 d）[2]。③根据两组患者的病情及时给予控制血压、血脂、血糖及营养神经等的基础对症治疗。

1.3 观察指标及评定标准：①NDS评分。根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准》（NDS）对患者治疗前后进行评分。然后根据评分对治疗效果进行评估，包括：痊愈、显效、有效和无效等。其中痊愈：NDS评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：DNS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：评分减少18%～45%；无效：评分减少不超过17%或评分增加，病情恶化[3]。②血液流变学指标。根据血液流变指标（主要包括全血黏度、血浆黏度，血小板黏附率、纤维蛋白原）[4]对治疗前后的参数指标进行详细统计记录。③不良反应。对两组治疗后出现不良反应如恶心、呕吐等病例统计记录分析[5]。

1.4 统计学分析：对两组患者NDS评分、身体恢复状况、血液流变指标和不良反应的临床数据进行统计学分析，采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用χ2检验，用（±s）表示计量资料，用t检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 NDS评分：治疗前，两组患者NDS评分没有显著差异，P>0.05，没有统计学意义；治疗后，治疗组的状况明显优于对照组，对比可发现显著差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 患者治疗前后的NDS评分情况（n=100，±s）

表1 患者治疗前后的NDS评分情况（n=100，±s）

组别　NDS评分治疗前　　治疗后治疗组　20.05±3.46　6.98±3.21对照组　19.98±4.03　10.33±3.96 t 0.1318　6.5717 P 0.8952　0.0000

2.2 两组患者身体恢复状况评估：治疗后，治疗组的身体状况明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据记录和分析见表2。

表2 患者身体恢复情况（n）

2.3 血液流变指标：根据治疗前后两组患者的血液流变指标判断，对比可知治疗前，无统计学意义（P>0.05），治疗后差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表3（其中血液黏度和血浆黏度的单位为mPa•s，血小板黏附率单位为%，纤维蛋白原单位为g/L）。

表3 两组患者在治疗前后血液流变学指标对比

3 讨 论

脑梗死脑梗死又称脑梗、缺血性脑卒中，是指因为脑部血液供应障碍、缺氧缺血引起的脑组织缺血性坏死或者软化。临床常见的类型有：腔隙性梗死、脑血栓的形成和脑栓塞等。急性脑梗死来势突然，在发病早期往往没有症状，不易察觉，但是发病后很快会出现头晕，耳鸣，半身不遂，吞咽困难，表达不清，恶心，呕吐等症状[6]。一旦发现这些症状，应该尽早及时地治疗。梗死区在短时间内很容易扩大，还会产生很多并发症，所以急性脑梗死的治疗尤其重要。

通过对急性脑梗死患者的给药研究分析可以得出结论：采用疏血通注射液4 mL加入生理盐水或者5%的葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次；联合奥扎格雷钠氯化钠注射液100 mL静脉输注，每日1次的治疗方式，增强了急性脑梗死患者的疗效，并且安全无严重不良反应。因而急性脑梗死治疗中疏血通联合奥扎格雷钠应用效果良好，具有可行性，可大力推广。

参考文献

[1] 郭新峰,温泽淮,谢雁鸣,等.疏血通注射液临床安全性的系统分析[J].中国中药杂志,2012,(18):2782-2785.

[2] 乔文丽.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(3):76-77.

[3] 马世江,赵家鹏,刘玉青,等.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效分析[J].中国现代医生,2013,53(1):37-38.

[4] 陈敬毅.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(9):29-31.

[5] Lu W,Xu D,Tu RR,et al.Morphology of platelet Golgi apparatus and their significance after acute cerebral infarction[J].Neural Regen Res,2013,8(23):2134-2143.

[6] 赵冰.奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,12(11):41.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0220-02