张永祥，贾玮，李月川，张冬睿，马晖



氩等离子体凝固术在支气管镜活检后止血中的应用

张永祥1，2，贾玮2，李月川2，张冬睿2，马晖2

摘要：目的观察经支气管镜以氩等离子体凝固术（APC）对活检后出血创面行止血治疗的效果及安全性。方法对合并冠心病、高血压及阵发房颤等接受常规支气管镜检查并行气道内病灶活检且出血较多的患者，行APC止血治疗，观察止血效果和治疗前后患者血压、心率及血氧饱和度变化。结果62例患者行支气管镜下活检后立即采用APC对活检处行止血治疗，其中60例立即止血成功，2例患者活检后大出血，在气管插管及机械通气支持下以APC止血成功。62例中气道内肿物42例（叶支气管开口26例，段支气管开口16例）；叶、段支气管嵴增宽黏膜粗糙16例；叶支气管开口肉芽组织4例。60例行APC治疗后患者平均动脉压及心率与治疗前差异无统计学意义，血氧饱和度较治疗前降低（0.939±0.027 vs.0.956±0.017，P＜0.05）。结论经支气管镜对活检后出血部位行APC止血治疗具有迅速、彻底、安全的特点，尤其是对于合并心血管疾病患者，避免了常规止血治疗导致心血管并发症的发生。

关键词：支气管镜检查；活组织检查；出血；止血；氩等离子体凝固术

支气管镜直视下行气道内肿物、黏膜组织活检术是呼吸内科获取气道内病理及病原学标本的常用方法。活检是一种损伤性操作，无一例外会造成活检部位的出血。经支气管镜工作通道注入1/10 000肾上腺素止血是常用的手段［1］。临床工作中，对于合并心血管疾病患者，气道内注入的肾上腺素会导致患者血压明显升高以及心律失常等心血管并发症，增加了术中风险。……