肖瑞，齐新，周钧，贾文军，庞洪波，刘克强



非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征分析

肖瑞1，2，齐新2，周钧1，2，贾文军2，庞洪波3，刘克强2

摘要：目的对非瓣膜性心房颤动合并缺血性卒中患者进行临床特征分析，为缺血性卒中防治提供临床依据。方法198例缺血性卒中患者按有无心房颤动分为合并组（71例）与非合并组（127例）；比较2组临床特征及相关生化指标，并使用CHADS2与CHA2DS2-VASc评分系统对合并房颤组患者进行危险分层，寻找合并心房颤动缺血性卒中的相关危险因素并进行分析。结果合并组年龄、住院时间、高血压史、心率、同型半胱氨酸（Hcy）高于非合并组；总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）均低于非合并组（P＜0.05）。合并组CHA2DS2-VASc评分均处于中高危水平。高龄、较快心率为非瓣膜性房颤缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线示年龄（AUC=0.761，临界值=72.50岁）及心率（AUC=0.612，临界值=76.50次/min）对非瓣膜性房颤缺血性卒中均具有预测诊断价值。年龄的敏感度（70.4%）和特异度（71.1%）最高，最佳临界值为72.5岁。结论非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征为较高年龄、较快的心率、较高CHA2DS2-VASc评分以及较高的Hcy水平。

关键词：心房颤动；卒中；脑缺血；年龄；心率；早期诊断；CHA2DS2-VASc评分；同型半胱氨酸；危险因素；非瓣膜性心房颤动

非瓣膜性心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常，由其导致的缺血性卒中占所有卒中的15%～20%，合并房颤的缺血性卒中比无房颤者有更为严重的功能障碍和致死比例［1］。另有研究发现，房颤引发缺血性卒中导致的神经功能损伤严重程度显著高于动脉粥样硬化等由血栓所产生的损伤，且房颤所致缺血性卒中病程进展迅速，常在数秒内达高峰［2］。……