李婷，阚艳敏 ，马琳，白静，张军伟



应用床旁超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值

李婷，阚艳敏 ，马琳，白静，张军伟

摘要：目的探讨床旁超声预测重症监护病房（ICU）感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法对2015 年1月—4月我院ICU收治的42例进行机械通气的感染性休克患者进行补液试验，补液试验前后均采用超声测量获得每搏量（SV）、主动脉峰值流速呼吸变异率（ VpeakAO）、下腔静脉扩张指数（ IVC）以及肱动脉最大速度变异率（ VpeakBA），并记录临床各项指标。根据对补液的反应将患者分为有反应（R）组和无反应（NR）组，比较2组间上述指标的差异，以及 IVC、VpeakAO、VpeakBA与 SV的相关性，采用ROC曲线评价补液前 IVC、VpeakAO以及VpeakBA预测感染性休克患者的容量反应性的应用价值。结果42例患者进行补液试验47例次，R组25例次，NR 组22例次。补液前，R组的 IVC、VpeakAO和 VpeakBA均高于NR组；IVC、VpeakAO以及 VpeakBA与 SV呈正相关；IVC、VpeakAO以及 VpeakBA曲线下面积分别为0.825、0.853、0.866，均有较高的特异度和敏感度。结论床旁超声测定的血流动力学指标能够预测ICU机械通气感染性休克患者液体治疗时的容量反应性，特异度和敏感度较高，可用于指导其液体治疗。

关键词：休克，脓毒性；超声心动描记术；每搏输出量；血流动力学；补液疗法；床旁超声；容量反应性

严重感染和感染性休克患者在重症监护病房（ICU）非常常见，补液是首要的诊疗策略，液体治疗的目的是增加有效组织灌注，但患者在最初容量复苏后，血容量状况依然很难评估。因此，及时有效地选择血流动力学指标评估容量状况非常重要［1］。……